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深圳重疾險異地就醫指的是什麼

發布時間: 2024-03-27 07:09:31

❶ 深圳重疾險報銷范圍

深圳重疾險報銷范圍

重疾險一般指重大疾病保險。重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發生時,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態後,由保險公司根據保險合同約定支付保險金的商業保險行為。以下是我為大家整理深圳重疾險報銷范圍相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

深圳重疾險報銷范圍

在同一社會醫療保險年度內,參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售葯店購買《深圳市重特大疾病補充醫療保險葯品目錄》內葯品的費用,由平安保險支付70%。

備註:

1、目錄中葯品涉及慈善援助的,應當按照慈善機構援助方案執行,由慈善機構援助如散的葯品費用不納入重疾補充保險支付范圍。

2、參保人在享受深圳市社會醫療保險待遇的基礎上享受重疾補充保險待遇。參保人醫療費用不符合享受深圳市社會醫療保險待遇時間段規定的,重疾補充保險不予支付。

拓展:深圳重疾險怎麼報銷

門診報銷:

1、辦理條件

在同一社會醫療保險年度內,參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險葯品目錄》(http://m.bendibao.com/show803302.html)內葯品所發生的費用(其他報銷費用可咨詢醫生)

2、辦理流程

市民需要到定點醫療醫院找到專門管理重疾險的專科醫生,並且在他的協助下填寫申渣並氏請表後,到社保局的.平安窗口提交申請表辦理,3個工作日會告知申請人是否符合條件,若符合條件的將會開通該服務,下次就醫時即可使用

3、報銷比例

由承辦機構支付70%,支蔽扒付金額最高不超過15萬元

住院報銷:

1、辦理條件

同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬於社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的

2、辦理流程

參保人到定點醫院住院就診,達到待遇賠付標準的,出院結算時可刷社保卡直接結算

3、報銷比例

超出部分由承辦機構支付70%

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❷ 深圳重疾險怎麼報銷

法律分析:
報銷方法是:當參保人在定點醫院辦理出院結算後,可以通過社保卡完成基本醫療保險的結算賠付,溫馨提醒如果醫療費用達到了深圳重疾險的賠付標准,則同時完成深圳重疾險的結算賠付,參保人繳納完個人支付費用後,即可完成出院結算。在這個過程中,社保自動完成了深圳重疾險的報銷手續,無需參保人自己申請。1,參保人參加了深圳重疾險後,可以報銷的醫療費用有兩種項目,一個是住院醫療費用,還有一個是特葯費用。在住院醫療費用方面,在一個醫保年度內,參保人在住院時發生了醫保費用,對於屬於報銷目錄內的醫療費用,而且個人自付部分累計超過1萬,則深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用,沒有支付限額。2,在特葯費用方面,在一個醫保年度內,參保人在使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險葯品目錄》的葯品時所產生的費用,深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用,支付限額為15萬元。3,深圳重疾險也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病補充醫療保險,屬於社會保險中的大病補充保險。2017年的深圳重疾險價格為29元,最多可以報銷15萬元以上的醫療費用,還是非常實惠的。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

衍生問題:
重疾險是賠付還是報銷?重疾險是賠付,賠付類型分為一次賠付和多次賠付,一次賠付即指一次賠付重疾險按照合同約定只能賠付一次,重疾險多次賠付是指投保有多次賠付的重疾險之後,被保險人出現多次合同約定的疾病,需要進行治療,保險公司會多次賠付一定的保險金,具體以實際約定為准。

❸ 深圳重疾險39元怎麼報銷

在深圳市醫保定點醫療機構以及異地就醫平台聯網結算醫療機構住院的,可刷深圳市社會保障卡進行記賬,「一站式」結算重疾險應支付的費用。參保人無需另行申請理賠。

報銷方式
深圳重疾險能保障范圍

一、住院報銷

(一)「一站式」結算

在深圳市醫保定點醫療機構以及異地就醫平台聯網結算醫療機構住院的,信源遲可刷深圳市社會保障卡進行記賬滑李,「一站式」結算重疾險應支付的費用。參保人無需另行申請理賠。

在非異地就醫平台聯網結算醫院住院需參保人全額墊付醫療費用等特殊情形,參保人先完成深圳市社會醫療保險報銷,報銷後個人自付部分達到重疾險待遇一理賠標準的,將「一站式」結算重疾險應支付的費用,參保人無需另行申請理賠。

二、葯品報銷

(一)辦理《葯品目錄》內葯品使用登記

1.填寫《深圳市重特大疾病補充醫療保險葯品使用申請書》:由具有開具特葯處方資質的專科醫師判斷病情並協助填寫。

2.前往深圳市醫保局各分局的重疾險窗口提交下列材料:

(1)申請表:《深圳市重特大疾病補充醫療保險葯品使用申請表》(收原件);

(2)身份證明:參保人本人身份證和社保卡;參保人為未成年人的,需提供監護人身份證(驗原件);委託他人辦理的,需提交委託代理授權書和代理人身份證(驗原件);

(3)病歷資料:門診病歷資料或出院小結(驗原件);

(4)檢查報告:登記的葯品如涉及惡性腫瘤晚期、腫瘤轉移、基因突變、基因過度表達等支付限制范圍條件的,裂棚須有相應檢查報告(如:影像學報告、病理報告、內分泌ER報告、基因檢測報告、免疫固定電泳及骨髓漿細胞檢查報告等)(驗原件);

3.受理後3個工作日內完成登記審核。