『壹』 深圳醫保一檔二檔三檔報銷比例
深圳醫保一檔二檔三檔報銷比例如下:
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之55;
(2)二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65;
2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之50;
(2)二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65;
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之50;
(2)二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為百分之55;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之60;
4、城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
法律依據:《中華人民共和國憲法》第四十五條
中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。
國家和社會保障殘廢軍人的生活,撫恤烈士家屬,優待軍人家屬。
國家和社會幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動、生活和教育。
『貳』 深圳三檔醫保住院報銷比例
深圳三檔醫保住院報銷比例具體如下:
1、參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
醫療保險的報銷范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。乙類葯品是由職工支付一定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標准進行支付費用;
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付;
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。
醫保報銷流程:
1、在醫保定點醫院診療
每個城市都會有醫保定點醫院,只有在醫保定點醫院裡面診治,才能夠使用醫保去報銷。所以大家如果想要使用醫保的話,就一定要去醫保定點醫院就診,並且要辦理好相關的登記手續;
2、准備好出院資料
在出院的時候就提前把出院的資料給准備好,比如說疾病診斷書,出院記錄以及病案單等。一般在治療的時候跟醫生說一下,需要這些資料,醫生就會幫助我們准備好,最好是拿到這些資料以後再復印一份。一份提交給醫保報銷處,另一份留著備用;
3、出院結算
拿著住院清單以及發票,在醫院裡面辦理好結算手續。之後就可以攜帶著相關的資料去醫保報銷部門報銷並且審核了;
4、等待費用報銷到賬
當把資料交接好了以後,就會收到回執單,報銷的金額會在15天之內到賬,大家只需要耐心等待。
綜上所述,醫保支持報銷的甲類、乙類葯物指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『叄』 深圳三檔社保報銷范圍
一、深圳三檔社保的報銷范圍:
1、門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在醫療機構就醫。
2、屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、門診大型設備檢查和治療所發生的費用按普通診療項目單價最高不超過120元支付;
4、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫院:85%;
二級醫院:80%;
三級醫院:75%;如果不經過轉診,到結算醫院以外的醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
二、深圳社保每月多少錢?
深圳社保,它的醫療保險是分三個檔次的,根據你選擇繳納的醫療保險檔次不同,最後的社保費用也是有一定的分別的。
深圳社保醫療保險1檔:一共是915.10元每月,企業單位需要繳納644.29元每月,個人需要繳納270.81元每月;
深圳社保醫療保險2檔:一共是585.62元每月,企業單位需要繳納389.61元每月,個人需要繳納196.01元每月;
深圳社保醫療保險3檔:一共是566.92元每月,企業單位需要繳納378.39元每月,,個人需要繳納188.53元每月。
具體繳納的費用還要以實際情況為准。
法律依據:
《深圳市社會醫療保險辦法》 第二條 本市實行多層次、多形式的社會醫療保險制度。
政府建立基本醫療保險和地方補充醫療保險。
基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。