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深圳一檔報銷怎麼報銷

發布時間: 2024-09-16 12:23:42

Ⅰ 深圳一檔醫保報銷比例

深圳一檔醫保報銷比例如下:

1、在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:

(1)醫療費用不滿1000元的部分,報銷百分之35;

(2)醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷百分之45;

(3)醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷百分之55;

(4)醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷百分之65。

2、在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:

(1)醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75;

(2)醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80;

(3)醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅱ 深圳醫保一檔二檔三檔報銷比例

深圳醫保一檔二檔三檔報銷比例如下:
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之55;
(2)二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65;
2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之50;
(2)二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65;
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費:
(1)三級醫院起付標准為500元,報銷比例為百分之50;
(2)二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為百分之55;
(3)一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之60;
4、城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
法律依據:《中華人民共和國憲法》第四十五條
中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。
國家和社會保障殘廢軍人的生活,撫恤烈士家屬,優待軍人家屬。
國家和社會幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動、生活和教育。

Ⅲ 深圳醫保報銷是怎麼報銷的

法律分析:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的, (比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院 (如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的, (比例60%-75%)先墊付再回深報銷。. 2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。. 持相關資料回深報銷 (後面有詳細需要的材料)二三檔比例 (60%)三檔比例 (45%-55%)。

法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:

(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。

社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。