1. 深圳醫保三檔門診報銷多少
深圳基本醫療保險二檔、三檔參保人在選定的社康中心進行門診治療時,可享受一定的醫療費用報銷。
對於甲類葯品,社康中心會按照80%的比例進行報銷;而乙類葯品則按60%的比例報銷。若單項診療項目或醫用材料屬於醫保目錄內,社康中心將支付90%,但單次支付的最高限額為120元。
當參保人因病情需要,經結算醫院同意轉診到其他醫療機構,或因工作外出、出差在非結算醫院急診時,相關門診醫療費用同樣可以享受報銷,報銷比例為前款規定標準的90%。然而,如果在非結算醫院發生非緊急情況的門診醫療費用,則不會獲得社區門診統籌基金的報銷。
需要注意的是,以上信息來源於深圳市人力資源和社會保障局官方網站。如有變動,請以官方發布為准。
此外,不同檔次的參保人在選擇定點醫療機構時也有所限制。具體規定請查閱相關文件或咨詢相關部門。
2. 深圳醫保報銷比例
深圳醫保報銷比例門診報銷和住院報銷,具體比例如下:
一、門診報銷比例。
1、一檔繳費為所有醫保醫院可以報銷,報銷的限額是超出個人賬戶余額後,按照報銷比例報銷,報銷比例統籌賬戶30%,個人賬戶70%;
2、二檔繳費是綁定的社康醫院才可以報銷,報銷的返襲限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費;
3、三檔繳費是綁定社康中心醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費。
二、住院報銷比例。
1、一檔繳費是報銷比例90%;
2、二檔繳費報銷比例90%;
3、三檔繳費一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%。
《中華人民共和國社會保險法》第四條冊世塵 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負州禪擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。