⑴ 深圳社保在外地生孩子怎麼報銷
法律分析:符合以下條件才能申請報銷:
在深圳累計參加生育保險滿1年的職工,即使在深圳以外的地區待產,也可以在分娩後1年有效期內向深圳社保機構申請報銷。
在深圳累計參加生育保險不滿1年的職工分娩,可在其累計參加生育保險滿12個月後的1年內,向深圳社保機構提出報銷申請。
已參加生育保險的職工的未就業配偶發生生育醫療費用的,在其分娩後1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;需要注意的是申請報銷的生育醫療費用應為職工正常參保期間發生的費用,即分娩的上月,職工正常參加職工生育保險。
如何申請報銷:
登錄深圳市社會保險基金管理局官網上的個人網上服務系統,填寫並列印申請表;
備齊資料到就近的社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請,提出一次性定額報銷申請;
窗口工作人員按規定對申請進行審核,並決定是否受理;
受理後,工作人員對受理的業務根據相關規定進行逐級審核後作出支付或不予支付的決定。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
⑵ 深圳社保異地生小孩怎麼報銷
根據有關規定,累計參加生育保險滿1年的職工在市外醫療機構生育的,其生育的醫療費用先由職工個人支付,待分娩後1年內,憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向我市社保經辦機構申請報銷。職工需在累計參加生育保險滿12個月後的1年內向我市社保經辦機構申請報銷
1.累計參加生育保險的時間很重要!必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。所以一定要了解清楚自己交費的時間。
2.「規定」很重要!懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規定!如果不符合計劃生育規定,因生育發生的醫療費用是不能報銷的。
3.「目錄」很重要!因懷孕、分娩產生的醫療費用必須符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准(簡稱「三個目錄」)。(深圳社保局官網也有介紹)
4.定額很重要!生育的醫療費用包括產前檢查和分娩產生的費用。根據深圳市生育保險醫療費用報銷標准(見文末),產前檢查按照我市規定的產前檢查項目及費用標准進行審核報銷,超過2000元的部分不予支付!
二孩生育保險報銷標准
1、自然分娩:三級醫院2200元,二級醫院2000元,一級醫院1800元。
2、人工干預分娩:三級醫院2800元,二級醫院2600元,一級醫院2400元。
3、剖宮產:三級醫院5000元,二級醫院4500元,一級醫院4000元。多胞胎每增加一胎,定額標准在以上分娩方式的基礎上增加600元。
3、產前檢查補助:3個月以上至7個月以下終止妊娠的補助500元,7個月以上終止妊娠分娩的補助800元。門診人工流產術補助300元,門診葯物流產術補助400元,引產術補助1500元。
4、門診宮內放置(取出)節育器補助200元。
5、絕育術補助女職工1000元,男職工600元。
6、復通術補助3000元。參保職工在門診進行人工流產術的同時放置(取出)宮內節育器的補助360元。
一、職工申請一次性定額報銷材料
1.深圳市生育保險醫療費用申請表(職工在社會保險服務個人網頁申請後列印);
2.享受待遇人員的身份證明;
3.社會保障卡(職工提供)
4.嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);
5.相關醫療機構診斷證明;
6.相關醫療費用明細、票據;
7.符合計劃生育規定的證明(產前檢查及分娩的提供)。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。