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深圳三等醫保報銷85是多少錢

發布時間: 2025-03-08 11:11:29

Ⅰ 深圳三檔醫保住院報銷比例

深圳三檔醫保住院報銷比例具體如下:
1、參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
醫療保險的報銷范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。乙類葯品是由職工支付一定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標准進行支付費用;
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付;
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。
醫保報銷流程:
1、在醫保定點醫院診療
每個城市都會有醫保定點醫院,只有在醫保定點醫院裡面診治,才能夠使用醫保去報銷。所以大家如果想要使用醫保的話,就一定要去醫保定點醫院就診,並且要辦理好相關的登記手續;
2、准備好出院資料
在出院的時候就提前把出院的資料給准備好,比如說疾病診斷書,出院記錄以及病案單等。一般在治療的時候跟醫生說一下,需要這些資料,醫生就會幫助我們准備好,最好是拿到這些資料以後再復印一份。一份提交給醫保報銷處,另一份留著備用;
3、出院結算
拿著住院清單以及發票,在醫院裡面辦理好結算手續。之後就可以攜帶著相關的資料去醫保報銷部門報銷並且審核了;
4、等待費用報銷到賬
當把資料交接好了以後,就會收到回執單,報銷的金額會在15天之內到賬,大家只需要耐心等待。
綜上所述,醫保支持報銷的甲類、乙類葯物指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅱ 深圳社保三檔報銷標准

深圳社保三檔報銷標准包括普通門診待遇和門診大型設備檢查及治療費用。對於甲類葯品和乙類葯品,社區門診統籌基金分別按80%和60%的比例支付,而醫保目錄內的單項診療或醫用材料則由基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。每位二檔、三檔參保人在一個醫療保險年度內,門診醫療費用總額不超過1000元。普通門診輸血費用,由統籌基金按70%的比例支付。門診大病待遇則依據參保時間長短,由統籌基金按60%-90%的比例支付。

在市內就醫方面,參保人可以到綁定的社康中心或經社康中心轉診到規定醫院住院。住院費用報銷比例按醫院級別不同有所差異:一級醫院為85%,二級醫院為80%,三級醫院為75%。若未經過轉診直接到結算醫院以外的規定醫院住院,則按就診醫院住院支付標準的90%支付。

對於市外就醫,普通門診費用不予報銷,但符合規定的門診大病費用和住院費用可按規定報銷。這意味著,參保人若需在市外就醫,需特別關注相關報銷條件與限制。

Ⅲ 深圳醫保三檔門診報銷多少

深圳基本醫療保險二檔、三檔參保人在選定的社康中心進行門診治療時,可享受一定的醫療費用報銷。

對於甲類葯品,社康中心會按照80%的比例進行報銷;而乙類葯品則按60%的比例報銷。若單項診療項目或醫用材料屬於醫保目錄內,社康中心將支付90%,但單次支付的最高限額為120元。

當參保人因病情需要,經結算醫院同意轉診到其他醫療機構,或因工作外出、出差在非結算醫院急診時,相關門診醫療費用同樣可以享受報銷,報銷比例為前款規定標準的90%。然而,如果在非結算醫院發生非緊急情況的門診醫療費用,則不會獲得社區門診統籌基金的報銷。

需要注意的是,以上信息來源於深圳市人力資源和社會保障局官方網站。如有變動,請以官方發布為准。

此外,不同檔次的參保人在選擇定點醫療機構時也有所限制。具體規定請查閱相關文件或咨詢相關部門。

Ⅳ 深圳醫保報銷比例

深圳醫保報銷比例門診報銷和住院報銷,具體比例如下:
一、門診報銷比例。
1、一檔繳費為所有醫保醫院可以報銷,報銷的限額是超出個人賬戶余額後,按照報銷比例報銷,報銷比例統籌賬戶30%,個人賬戶70%;
2、二檔繳費是綁定的社康醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費;
3、三檔繳費是綁定社康中心醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費。
二、住院報銷比例。
1、一檔繳費是報銷比例90%;
2、二檔繳費報銷比例90%;
3、三檔繳費一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%。
《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。