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深圳三檔醫保怎麼使用

發布時間: 2022-04-28 02:35:59

① 深圳醫保三檔怎麼看病

如果你是參加第一檔(原綜合)醫療,在深圳市的定點醫院都能使用的
但如果你是第二檔(住院)醫療和第三檔(勞務工)醫療的話,要先去定點門診開轉院單,去它的上一級醫院看病才行
所以你要先知道自己是參加那個檔次的醫療才行

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② 深圳醫保一檔二檔三檔區別

深圳醫保一檔二檔三檔區別如下:
一、社保繳費標准不同:
1、非深戶1檔社保費1069.47;
2、非深戶2檔社保費660.45;
3、非深戶3檔社保費631.40 ;
4、深戶1檔社保費1091.47。
二、社保就醫原則不同:
1、一檔參保人,市內任一定點醫療機構就醫;
2、二檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫;
3、三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。第十六條 參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。
參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金;也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。第十九條 個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由國務院規定。

③ 深圳醫保三檔住院怎麼報銷

法律分析:1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

④ 深圳三擋醫保怎麼使用

不可以,二檔三擋沒有個人賬戶,只能在醫院使用,一檔有個人賬戶(繳納的錢比較多),可以用個人賬戶里的錢在制定葯店購買葯品。

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⑤ 三檔社保可以在深圳哪些醫院使用

摘要 1、深圳市龍崗中心醫院

⑥ 深圳三檔醫保能在協和醫院使用和報銷嗎



一、深圳三擋醫保在協和醫院是否可以使用和報銷:如果是二三檔醫保,那麼在市外就醫普通門診是不能報銷的,符合規定的大病門診和住院費用可以按照規定報銷。

二、異地就醫問題的存在由來已久,其原因是醫療服務的享受者和費用支付者不是同一主體,人員參保地和醫療費用發生地不是同一地區。在公費、勞保醫療時代,其表現形式主要是出差在外人員的急診、單位派駐外地人員的醫療,以及轉往外地的就醫。由於以往的公費、勞保醫療是單位管理,因此「異地就醫」問題並沒有成為一個社會問題。異地醫保報銷范圍:
異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯,醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1.門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
2.住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標准,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3.大額醫療救助最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。

⑦ 深圳三檔醫保只能在社康用嗎

不是,可以在其他地方使用。參保二檔或者三檔的人,有門診需求的,必須先去綁定的社康中心就醫,如果需要轉診的,必須經過原結算醫院同意後才能逐級轉診。當然,也可以由原結算醫院轉診到市內同級有專科特長的醫療機構。
在深圳,如果繳納的是二檔的醫保或者是三檔的醫保,那麼就必須要綁定一家社康中心才行,而如果繳納的是一檔的醫保,則沒有這方面的需求。另外,根據繳費檔次的不同,參保人在市內定點醫療機構就醫還有著不同的限制。
門診大病以及門診輸血就醫就沒有綁定限制了,而參保一檔醫保的人,沒有任何方面的限制。如果是需要住院治療的話,參保三檔醫保的人,必須要在結算醫院就醫,如果需要轉診的,必須經過原結算醫院同意後才能逐級轉診。同樣可以由原結算醫院轉診到市內同級有專科特長的醫療機構,而參保一檔、二檔醫保的人,沒有任何方面的限制。
【拓展資料】
深圳三檔醫保辦理條件:
深圳基本醫療保險三檔參保人符合以下條件之一的,可申請基本醫療保險三檔(農民工醫療保險)參保人住院費用現金報銷:
1.基本醫療保險三檔參保人因工外出或出差,在非農民工醫療保險定點醫療機構因急診搶救發生的住院費用現金報銷;
2.基本醫療保險三檔參保人未按規定辦理轉診手續,自行到非農民工醫療保險定點醫療機構就醫發生的住院費用現金報銷。
辦理材料:
原始收費收據原件(一份),費用明細清單原件(一份),門診病歷原件+復印件(一份),疾病診斷證明書原件1份,另外急診住院須出具醫院急診證明,社會保障卡原件+復印件(一份),社保卡須是申請人本人的。身份證原件+復印件(一份) 申請人自己辦理須提交本人身份證明;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證。銀行賬戶原件+復印件(一份),任意一樣:銀行存摺或銀行卡,銀行賬戶須是申請人本人賬戶;銀行賬戶開戶銀行須為深圳工商銀行、建設銀行、農業銀行、中國銀行其中一所銀行。單位證明原件1份 此材料為在職員工須提供的特定材料,非職工無需提供。
辦理流程:
1.申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
2.社會保險基金管理局受理申請
(1)受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,並決定是否受理;
(2)申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
(3)申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
(4)逾期不補正,視為撤回申請。
(5)但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成之後社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。

⑧ 深圳醫保一檔二檔三檔區別是什麼

深圳醫保分為一檔、二檔和三檔,其中只有一檔才有醫保個人賬戶,二檔和三檔是沒有醫保個人賬戶的。
作為企業職工,繳納醫保時有兩種情況:如果是深戶,必須繳納一檔醫保;如果是非深戶,可以選擇繳納一二三檔醫保。
這三檔醫保的繳費情況:
一檔,以本人月工資總額的8.2%的標准按月繳費,個人2%,公司5.2%;繳費上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即31938元;下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%,即6388元,這里以工資7000元為例,那麼個人需要繳納7000*2%=140元;
二檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費,個人0.2%,公司0.6%;從7月開始按10646元計算,也就是二檔醫保個人要繳納10646*0.2%=21.29元;
三檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費,個人0.1%,公司0.45%;三檔醫保個人要繳10646*0.1%=10.65元。
這三檔醫保的待遇:
(1)門診方面:
一檔醫保,有個人賬戶,可以在各大醫院使用,門診費用的錢可以用個人賬戶支付;如果是二檔和三檔,那隻能在綁定的社康中心報銷,根據葯品等按比例報銷。
(2)住院方面:
一檔二檔無住院就醫限制,住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%;
三檔參保人員需要在結算醫院就醫住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院85%;二級醫院80%;三級醫院75%。如不經轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。