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深圳醫療保險如何報銷

發布時間: 2022-05-08 16:18:32

⑴ 深圳醫保看病怎麼報銷

1、如用綜合醫保的社保卡看門診,先扣個人賬戶的資金,住院的話就按規定在出院結賬時共濟金和個人按比例承擔,不用再去報銷。

2、深圳社保卡就包括了醫保在內,當然前提是單位給你參加了醫療保險,醫保卡就是我們通常說的社保卡。由於大家參加的醫保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險,深戶是要求參加綜合醫保,也有一些非深戶參加綜合醫保。

3、農民工醫保(也叫:合作醫療、勞務工醫療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現金。

4、住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶),而是用的門診統籌基金。

5、綜合醫療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的),如果醫保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的,現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。

6、再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳,再由醫院同社保局結算。

(1)深圳醫療保險如何報銷擴展閱讀:

社保醫療報銷:

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

4、所需材料:

(1)身份證原件;

(2)醫學診斷證明書原件;

(3)門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

(4)普通門診、急診收費的收據原件、

(5)門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷

一、生育津貼

1、所需材料:

(1)《結婚證》原件及復印件一份;

(2)《生育服務證》原件及復印件一份;

(3)嬰兒出生證明原件及復印件一份;

(4)醫學診斷證明書原件及復印件一份;

(5)《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

4、符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。

5、夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

⑵ 深圳醫保異地就醫怎麼報銷

1.
在深圳是辦理醫保備案,一般可直接前往當地醫保機構辦理,或在線上辦理也是可以的;
2.
准備好相關材料,門診醫療費用報銷需准備加蓋醫院公章的原始收費收據、加蓋醫院公章的費用明細清單等,住院醫療費用報銷需准備加蓋醫院公章的出院記錄或者出院小結、加蓋醫院公章的費用明細清單、加蓋醫院公章的原始收費收據等;
3.
攜帶准備好的材料前往當地社保機構進行報銷,工作人員會審核資料是否符合報銷條件;
4.
符合條件的可以獲得報銷,一般會以簡訊方式通知,或者郵寄《社會醫療保險醫療費報銷單》給參保人。

⑶ 深圳醫保怎麼報銷

法律分析:直接出示社保卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

⑷ 深圳醫保怎麼網上報銷

醫保網上可以報銷嗎

不可以,醫保只能在指定的醫療機構中才可以報銷,其他地方是不可以報銷的。

1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

⑸ 深圳 住院醫保報銷流程

深圳社保住院報銷比例:
1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院(如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的,(比例60%-75%)先墊付再回深報銷
2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。持相關資料回深報銷(後面有詳細需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)
社保卡就醫流程:
1、用社保卡掛號
2、到主治醫生那時還需出示社保卡,醫生將依據卡上資料來開治療/葯品單
3、出具社保卡交費
如果需住院,則以上第三點為辦理住院手續,需將社保卡押在醫院收費處。

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⑹ 深圳醫保怎麼報銷

只要不是住院治療醫保不報銷。只要是住院治療住院提供社保卡,出院結算就是醫保結算(報銷)。

⑺ 深圳醫保報銷比例是多少

深圳定點醫院住院待遇
定點醫院住院一級以下醫院起付線為100元,二級200元,三級300元。而目錄內的特材、人工器官,以及單價在千元以上的一次性醫用材料國產材料深圳醫保報銷比例是90%,進口材料為60%。床位費用一二檔報銷60元/日,三檔報銷37元/日。目錄內醫療費用中其他的費用,一二檔醫保報銷比例為90%,三檔一級醫院報銷85%,二級報銷80%,三級報銷75%。
深圳一檔定點醫院門診待遇
普通門診目錄內的費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分由參保人自行支付。年度超支情況,連續參保社保滿1年,按照在崗職工平均工資的5%的70%報銷。門診大病保險報銷比例分別為60%,75%,90%,要根據具體情況而定。門診輸血報銷90%,門診特檢報銷80%。
深圳二、三檔門診待遇
二三檔醫保深圳醫保報銷比例甲類葯報銷80%,乙類葯報銷60%,單項診療報銷90%,但是不能高於120元。而么給醫保年度支付總額不能高於一千元。所以我們需要根據實際情況來進行報銷,因為醫保檔次不同,報銷的比例肯定也會受到影響。

⑻ 深圳一檔醫保門診怎麼報銷

法律分析:普通門診:1、在市內定向醫療機構門診就醫:醫保目錄的費用劃扣個人賬戶,個人賬戶不足支付部分,由參保人自付。2、在市內定點社康中心就醫:醫保目錄內費用70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付(以下項目除外:口腔科治療費用;康復理療費用;大型醫療社保檢查治療費用;市政府規定的其他項目費用)門診大病:連續參保時間12個月以下:60%。連續參保時間12—35個月:75%。連續參保時間36個月及以上:90%。門診輸血:90%。門診特檢:80%。門診年度超支:連續參保滿一年且統一醫療保險年度內個人自付的門診醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85),醫保基金再報銷超過部分的70%;參保人70周歲以上的:80%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。