❶ 醫保報銷要幾天才能拿到錢
您好,一般7個工作日左右。
醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理手續。
醫保報銷注意問題:
社會醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。
起付線可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
醫保的三個分類:
甲類:可以報銷100%。
乙類:部分報銷。對於未報銷的這部分費用,醫保卡個人賬戶里有錢就刷醫保卡,沒錢就使用現金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮醫療和新農合,直接支付現金就好。
丙類:完全自費。大部分進口葯、特效葯都在這個范圍內,自費即沒有報銷的錢全都要自己出。
2、醫保報銷流程
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好,並修正材料中有誤的內容
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,並且撤銷申請。
❷ 醫保報銷一般多久能下來
本地就醫報銷一般需要十五個工作日,異地就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。報銷醫療費時需提供身份證,社保卡(或醫療保險卡)、住院醫院病歷、醫療費清單、費用發票、銀行卡帳號,經醫療保險基金中心審核後,支付醫療保險補助金將劃入銀行卡帳戶。有社保卡(市民卡)或醫療保險卡有銀行帳號的無需提供銀行卡
醫保報銷錢打到農村社保卡里可以取出來里,目前醫保卡套現只有兩種情況才可以。第一種是參保人突發死亡,其繼承人是可以將他醫保卡裡面的錢本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫保,可以通過轉賬的形式轉到繼承人的醫保卡里。
參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。.
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❸ 天津市急診醫保報銷問題,急!
1、目前,天津市急診就醫是不刷卡的,你屬於急診「全額墊付」。
2、報銷方式:把所有花費的票據(要加蓋三中心的全額墊付章)、處方、對應的明細(門診發票含部分明細),(1)交予你單位負責墊付報銷的部門(人事?) ,這樣比較省事兒。
(2) 自己到所屬參保分中心醫療保險科申報,一般每個自然年度年底前完成申報
3、報銷比例:三中心是三級醫院 ,城職門診,首先扣除800元的門檻費,之後報銷比例為55%。
4、補充醫療保險:是對門診花費超過800的部分再次報銷不同比例的補助金額。800-5500的部分補助比例較小,超過5500的部分補助比例較高。也是每個自然年度年底前完成申報。建議同時委託你單位的人事部門辦理。
❹ 醫保報銷一般多久到賬
按照醫保規定來看,如果本地就醫報銷一般是十五個工作日到賬,異地就醫報銷一般是30個工作日內到賬。只要把住院小結、費用清單等交到醫保中心後,由他們負責業務的工作人員結算、簽批以後,需要兩周時間左右就會打卡發放。
現在醫療報銷的到賬時間通常有以下兩種情況。首先是短時間內到賬,報銷結算時即時到賬或幾天內到賬,只要參保人帶齊相關材料,到指定地點辦理報銷,報銷費用當時直接給付現金或匯款至指定賬號即可。另外一種是長時間到賬,一般在1-2周內,甚至1-3個月內到賬。如果是辦理了異地醫保結算,那麼醫保報銷款可以實時到賬。省內異地醫保患者能否在醫院進行住院費用直接結算,以患者醫保卡實際刷卡信息為准。在辦理過程中如有不清楚的可到醫院醫保辦咨詢。
但醫保報銷有范圍的。如果參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。如果參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。如果長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。如果長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。如果長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院,個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用;其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
❺ 急診自費報銷有效時間
法律分析:不同城市報銷時間限制是不同的,例如現行深圳醫療保險政策規定,參保人先行支付醫療費用的,應在費用發生或出院之日起十二個月內申請報銷,逾期不予報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❻ 急診如何報銷醫保報銷
急診費能報銷。
參保人員發生門急診費用,將墊付門診收據社保報核聯加蓋「個人全額墊付」章後,通過用人單位申報給所屬社保分中心。
急診就醫後轉住院繼續治療的,急診門診費用和住院費用一並進入醫保網路實時報銷,同時,個人只負擔一次起付標准。
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❼ 天津社險怎麼報銷急診,有沒有時限
城鄉居民醫保只能在一級醫院和一級醫療機構就診才可以報銷,二級或三級醫院是不能報銷的,一級醫院發生急診費用,可在年底時,到參保街道或勞動保障中心進行報銷。
城鎮職工醫保在一二三級醫院都可以報銷,如有墊付現象但墊付費用沒有超過1500元,年底時可憑醫療單據到參保單位報銷;如墊付費用超過1500元,可隨時到參保單位報銷。
感謝您的提問。
❽ 急診費用在醫保中心報銷需要哪些手續
一、首先確認急診報銷的條件:
(1)經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。
(2)經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是:急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。
(3)經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。
二、辦理住院的手續:
1、持醫生開具的住院證後 ,到住院部一樓辦理住院手續。
2、辦理入院手續時出示病人身份證,准備好預繳款金額。帶身份證,入住病房後及時辦理補登記手續。
3、各級醫保病人在辦理入院手續時出示醫保病歷卡、醫保磁卡或醫保介紹信。未帶醫保卡,可先辦理自費住院,但務必於3日內憑住院證及前面所述的憑證辦理變更手續。
4、 辦完住院手續後可憑住院證、病歷首頁到相應的病區住院。仔細核對預繳款收據上的姓名和金額,並妥善保管收據(補繳住院費及辦理出院手續時須以此為憑證)。
三、以深圳市社會醫療保險辦法為例,第五十六條規定:基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
四、咨詢當地社會人力保障局
(8)天津市薊州區急診報銷多久能下來擴展閱讀:
下列情況現金支付的醫療費用直接可以報銷:
1、參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續,在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。
2、參保人員暫未領到就醫憑證,在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。
3、參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。
4、參保人員辦理相關手續後,在外省市發生的符合規定的醫療費用。
❾ 醫保報銷要幾天才能拿到錢
一般是7個工作日之內就能拿到
拓展資料
申請:
申請人提交所需材料
受理、初審:
1、檢查參保人員所提供的資料是否齊全、真實、正確,相應待遇享受條件是否符合要求;
2、資料不符合要求,告知申請人補全資料;
3、根據醫療費用清單進行審核,填寫《無錫市醫療費用報銷申請表》;
4、將醫療費用明細錄入醫保信息系統; 5、列印《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》。
復核:
1、對初審的資料進行復核;
2、符合報銷規定的,在報銷單上簽字;
3、負責對醫療費用5000元以上的進行復核,復核通過後報部門負責人審核。
審核: 醫療費用5000元---10000元以內的(崇安、錫山、惠山5000---30000元),辦事處醫保負責人審核。
復審: 醫療費用10000元(崇安、錫山、惠山30000元)以上的,監察室工作人員復審。
核准: 醫療費用30000元以上的,中心分管副主任、主任根據監察室復審意見簽字核准。
辦理:
1、將審核過的《無錫市醫療費用報銷申請表》錄入社保信息系統並列印《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》(三聯);
2、將《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》交給財務部門。
結付: 財務人員憑《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》將報銷金額計入參保人員銀行帳戶或支付現金。
報銷比例
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
起付標准:一級、二級、三級醫院分別為200、600、700元;
住院次數起付標准:年度內第二次住院減少100元。
統籌基金最高支付額度:每個年度基本醫療保險10萬元,大額救助40萬元,共計50萬元。報銷比例:
1、普通住院:一級、二級、三級醫院分別為90%、85%、80%(政策范圍內費用),退休人員報銷比例分別提高5%。
2、市外省內、省外定點醫院和市外非定點公立醫院的:分別首先自負10%、15%、25%。
3、大額報銷比例:10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內費用)。
門診醫療費用報銷:
起付標准:1500元;
報銷比例:支付標准以上報銷60%。
城鎮居民
住院醫療費用報銷:
起付標准:一級醫院100元(含定點社區基層衛生服務機構);二級醫院400元;三級醫院600元;家庭病床100元。
報銷比例:一級醫院報銷80%;二級醫院報銷70%;三級醫院報銷60%;家庭病床報銷60%。
門診醫療費用報銷:最高支付額為:300元。
普通門診:普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按50%比例報銷
報銷范圍
下列情況的醫療費用,醫療保險基金不予結付:
1. 工傷事故(含職業病)發生的醫療費用;
2. 因機動車交通事故發生的醫療費用;
3. 醫療事故費用;
4. 各類鑒定費用;
5. 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規行為所發生的費用;
6. 已列入生育保險支付范圍的生育和計劃生育發生的醫療費用;
7. 參保人員在境外發生的醫療費用;
8. 參加本統籌地區以外的社會醫療保險,已報支的部分費用;
9. 其他不符合基本醫療保險報支范圍的費用。