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天津市新農合大病如何二次報銷

發布時間: 2022-02-16 08:09:36

『壹』 新農合大病二次報銷怎樣辦理

一、新農合二次報銷所需材料:
在申請二次報銷時,需要攜帶下面這些材料辦理相關手續:
1、新農合補償結算單;
2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;
3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章復印件;
4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的復印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;
6、患者本人或者與患者有關系證明的關系人銀行匯款賬號。
二、新農合大病報銷流程:
1、出院時即時結算
因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費窗口由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。
2、出院後結算
如果是出院後辦理報銷結算,則手續相對麻煩一點。大病患者出院後需要攜帶診斷證明、身份證、參合證原件等材料到新農合結算科進行審核,符合條件者則可拿到新農合補償款,不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷

『貳』 新農合大病二次報銷流程

新農合大病二次報銷流程如下:
1、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表;
2、將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑒定審核後,辦理慢性病證歷,專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費用由個人或單位承擔;
3、患者在指定的醫院門診部看病購葯;
4、在規定的時間內,到社保中心予以報銷慢性病醫療費用,同時將《慢性病門診醫療費用清單》連帶處方、發票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一並存檔,需要注意的是,在申請慢性病報銷時,每人最多可以申報三種慢性病。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
新農合大病二次報銷必須要在治療後的六個月內提出報銷的請求,主要針對的是第一次沒有報銷的患者,並且在錯過第二次的報銷之後,再提出報銷的請求,將不會被受理。
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

『叄』 新農合大病二次報銷二次報銷怎樣報的

按照辦理大病醫療保險的必要與簡便原則,辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:

1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;

2、新農合補償結算單;

3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;

4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

參保人員提供以上材料後,會經過醫保局進行審核,審核通過後,方可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。

最後,需要提醒大家的是,已經參加新農合的參保人員應先報銷新農合的理賠,再辦理大病醫療保險的二次保險,不然就不能享受應有的待遇,以免給自己造成不必要的損失。

二次報銷的標准如下:

1.5萬元-6萬元可以報銷55%;

6萬元-10萬元可以報銷60%;

10萬元-15萬元可以報銷65%;

15萬元以上可以報銷70%;

另外,如果是轉外院治療的,統一報銷比例是50%。

(3)天津市新農合大病如何二次報銷擴展閱讀:

一、門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院補償

報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病補償

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;

系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

『肆』 新農合大病二次報銷需要哪些手續

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程序:醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後,由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

『伍』 新農合大病二次報銷需要什麼證件去那報

病例,發票,銀行卡復印件,身份證復印件去社保局。

『陸』 如果新農合大病二次報銷是怎麼報銷的

新農合大病二次報銷,應該到當地衛生部門去報銷的,第一次報銷是在治病的醫院里報銷的

『柒』 如果新農合大病二次報銷是怎麼報銷的

以北京為例:在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

(7)天津市新農合大病如何二次報銷擴展閱讀:

但是每個地方對二次報銷的詳細規定有所不同,有的地方要求病人必須提供紙質檔案,但是有的地方卻允許病人用電子證明辦理業務,這樣操作更加方便快捷。病人報銷之前,一定要先向當地的有關部門咨詢清楚,不要因為條件不齊全而延誤報銷時機。

二次報銷都是有時間限制的,每個地區的具體情況不同,還要看當地醫保部門出具的文件。綜合考慮全國二次報銷的情況,一般報銷的比例都不低於百分之五十。

『捌』 新農合二次報銷怎麼操作流程是什麼

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

新農合二次報銷流程:

申請材料申請報銷住院醫葯費用的參合農民應當提交下列材料:

1、參合住院病人身份證或者戶口簿;

2、參合住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫葯費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

新農合二次報銷金額:

「分段計算、累加支付」。在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。

參加了新農合醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

『玖』 大病新農合二次報銷怎麼報去哪裡報銷

新農合的大病醫療二次報銷有部分區域是可以的,因為部分地區政府有這個指定的優惠政策報銷之後,剩餘的自費的部分仍然超過1萬,或者超過15,000,可以二次報銷,但不是所有地方都支持,具體政策得聯系當地的政府。

不是所有的城市都支持二次報銷,而且這種二次報銷的標准也是不一樣的,一般來說要手續就是點一次報銷之後的那些剩餘材料,然後就是醫院的病歷證明,診斷證明,診治過程甚至是你最後拿到的錢以及沒有報銷的錢,那個能夠證明的材料,還有醫院醫師的這個證明之類的,反正很麻煩的,這筆錢不是那麼好拿的。