❶ 天津門診特殊病有哪些
2001年政策是：
（一）腎透析治療、腎移植術後抗排異治療；
腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而採用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。
腎移植術後抗排異治療，是指腎移植術後，為保證腎臟成活而做的必要治療。
（二）癌症的放療、化療、鎮痛治療；
癌症的鎮痛治療，是指為解除中晚期癌症病人痛苦而採取的除痛手段。
（三）糖尿病；
（四）肺心病；
（五）紅斑狼瘡；
（六）偏癱；
偏癱，特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。
（七）精神病。
精神病，專指精神分裂症，情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院（專科）的主任醫師或副主任醫師認定。
2006年後又增加了
（八）肝移植術後抗排異治療
（九）血友病
❷ 天津門特辦理條件
需要下列條件：
（1）辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後等；
（2）門特即門診特殊疾病，是慢性病患者享有的一種福利。
辦門特要什麼手續
1、首次申請須在每季度最後一個月15日以前，備齊申報病種的相關病歷資料、一張近期1寸免冠照片；
2、初審醫院收組織本院醫療專家診查並初步鑒定；
3、城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審；
4、經市專家委員會評審通過的，當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。
門特費用報銷比例有所不同：
因發生費用類別及項目的報銷政策不同，所處醫保計費段待遇也有所不同，主要包括以下幾種情況：
1、城職患者（在職、退休）年度住院神察磨與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷，在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目，「增負」即個人多擔負5%～35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單，凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
法律依據
《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》第六條
探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點，積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢，採取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標准、定支付辦法等方式，探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法，游斗有效控制門診醫療費用。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單沒談位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❸ 2023年天津大病救助政策申請條件流程政策規定及報銷比例
一、天津大病救助政策申請條件流程對醫療救助對象和享受定期撫恤補助的優撫對象，年度內因住院或治療門診特定疾病發生醫療費用，經基本醫療保險、大病保險和住院(含門診特定疾病)醫療救助報銷後，個人負擔部分在2萬元(含)以上醫療費用進行救助。相關醫療救助政策:
一、門診救助
友消醫療救助對象在本市醫療救助一級定點醫療機構和社區衛生服務機構、已經進行取消葯品加成和理順醫療服務價格的二級定點醫療機構門診就醫的，經基本醫療保險報銷後，給予門診醫療救助。救搭州助標准為:政策范圍內個人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過500元，其他救助對象救助金額每年最高不超過200元。
二、住院(含門診特定疾病)救助
醫療救助對象在本市醫療救助定點醫療機構住院(含門診特定疾病)治療期間發生的符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險報銷後政策范圍內個人負擔部分的救助標准為:2萬元以下部分救助60%，2萬元(含)以上部分救助80%。其中，享受低保、特困人員供養、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個百分點，醫療救助對象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實無人撫養兒童個人負擔2萬元(含)以上部分提高5個百分點。
三、重大疾病醫療救助
對醫療救助對象和享受定期撫恤補助的優撫對象年度內因住院或治療門診特定疾病發生醫療費用，經基本醫療保險、大病保險和住院(含門診特定疾病)醫療救助報銷後，個人負擔部分在2萬元(含)以上醫療費用進行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過10萬元。
二、天津大病救助政策規定及報銷比例天津居民醫保人員患病住院(含門診特定疾病)，在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔2萬元以上、30萬元以下的醫療費用，納入居民大病保險給好枝知付范圍。
參保人員轉外地住院或在外地發生的急症住院，納入大病保險給付范圍。
❹ 天津門特報銷比例
對於天津醫保門診特殊病種報銷標准及比例的內容，最近很多人很困惑，一直在咨詢我，今天我針對該問題，梳理了以下內容，希望可以幫您答疑解惑。天津醫保門診特殊病種報銷標准
門診特殊病起付標準是多少報銷比例是多少
門特病起付標為1300元，如果同時發生住院或兩種及以上門特病，按就高原則合並起付線。具體見下表:
本市現行的門診特殊病待遇支付表
類別
起付標准
報銷比例
起付標准至5.5萬元
5.5萬元至15萬元
門診特殊病
1300元
在職85%
退休90%
什麼是按就高原則合並起付線
合並起付線就是，在一個自然年度內，門診特殊病患者發生門特病和住院治療的醫療費，起付標准按照就高的原則，合並執行一個起付標准。起付標准合並的方法是:門特病起付標准只與一個年度內第一次住院的起付標准合並。住院分為一級、二級、三級醫院和家庭病床住院。一級醫院起付線是800元，二級醫院1100元，三級醫院1700元，家床660元。
舉例說明，一般情況下，如果參保患者先看門特病已經發生了1300元醫療費後又住院治療，要是選擇三級醫院住院治療，還需要交400元起付標准;要是選擇二級、一級醫院或家床住院的就不再收取起付標准了。
如果先住院治療後發生門特病費用的患者，一般情況下，要是先在三級醫院住院治療的，再治療門特病時不再收取1300門特病起付標准;要是先在二級醫院明手住院治療，已經交了1100元起付標準的，再治療門特病時需要交200元起付標准;要是先在一級醫院住院治療，已經交了800元起付標準的，再治療門特病時需要交起500元付標准;要是先進行家庭病床治療，已經交了660元起付標準的，再治療門特病時需要交640元起付標准。
門診特殊病的門檻費、報銷比例和最高支付限額是多少
城鄉居民醫療保險門特病的門檻費也是500元，一個年度內分別發生住院和門特病治療，或者發生兩種以上門特病，合並成一個門檻費，最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生和成年居民不同，學生兒童按照一級醫院65%、二級醫院60%、三級醫院55%比例報銷;成年居民也是按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔65%、中檔60%、低檔55%，二級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%，三級醫院高檔55%、中檔50%、低檔45%。
天津門診特殊病種的支付標准:
I類:腎透析治療、腎移植術後抗排異治療;癌症的放療、化療、鎮痛治療。
統籌基金起付標准為本市上年度職工年平均工資的10%;起付標准以上最高支付限額以下的費用，統籌基金支付標准職工為85%，退休人員為90%，建國前參加革命工作老工人為95%。
II類:糖尿病;肺心病;紅斑狼瘡;偏癱;精神病。
統籌基金起付標准為本市上年度職工年平均工資的20%;起付標准以上最高支付限額以下的費用，統籌基金支付標准職工為85%，退休人員為90%，建國前參加革命工作老工人為95%。
I類門診特殊病種按月結算，II類門診特殊病種按季度結算。
下列項目由統籌基金支付:
(一)腎透析治療
因患急、慢性腎功能衰竭而採用的血液透析、腹膜透析和結腸透析治療;電解質、乙肝病毒標志物、肝(腎)功能、血(尿)常規檢查;降血壓葯、促紅細胞生成類葯物。
(二)腎移植術後的抗排異治療
免疫抑制劑、降血壓葯、胃粘膜保護劑以及因免疫制劑引起的白細胞減少而用的升白細胞葯物;腎穿刺、環孢素濃度測定、B超、彩色多譜勒、肝(腎)功能、血(尿)常規檢查。
(三)癌症病人的門診放療
癌症放射治療、放療期間必須的支持療法及全身或局部反應的對症處理;X線檢查、肝(腎)功能、血(尿)常規檢查。
放療的放射源包括:放射性同位素;X線治療機、後裝治搏槐納療、各類加速器。
放療的照射包括:外照射、近距離照射、內用同位素。
(四)癌症的門診化療。
癌症化療(全身、局部)、化療期間必須的支持療法、化療後局部或全身反應的基沒對症處理;X線檢查、肝(腎)功能、血(尿)常規檢查。
癌症的門診化療必須在二級以上醫院進行。
(五)癌症病人的鎮痛治療
鎮痛葯物(口服、注射)、止痛泵(PCA)、各類神經阻滯除痛法(如:椎管神經阻滯術、腰叢神經阻滯術)、中葯、針灸。
(六)肺心病
抗生素、支氣管擴張劑、祛痰劑、呼吸興奮劑、利尿劑、強心劑、血管擴張劑、減輕右室前後負荷及改善左室功能的葯物、腎上腺皮質激素、降低血粘度及防治並發症葯物、鎮咳劑、平喘劑、中葯;血氣分析、電解質、心電圖、胸部X線檢查;持續低濃度給氧、氣管插管、機械呼吸器。
(七)糖尿病
胰島素、口服降糖葯、中葯;血糖、尿糖、血(尿)常規檢查。
(八)紅斑狼瘡(盤狀紅斑狼瘡、系統紅斑狼瘡)
皮質類固醇激素(內用、外用)、免疫抑制劑、免疫增強劑、中葯、血漿交換療法、透析治療。
(九)偏癱
降低顱內壓、控制高血壓的治療;腦代謝活化劑、溶栓、抗凝、血管擴張劑、鈣拮抗劑、鎮靜劑、止痛劑、退熱劑、針灸、中葯。
(十)精神病
抗精神病類葯、抗躁狂類葯、抗抑鬱類葯、抗焦慮類葯、中葯、針灸。