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天津特殊病有哪些

發布時間: 2023-08-17 14:46:47

Ⅰ 2021年天津市申請門特包括哪些病

天津申請門特的主要是糖尿病,還有一些慢性疾病,比如說腫瘤這些病是可以辦理門特。

Ⅱ 天津門特辦理條件

需要下列條件:
(1)辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後等;
(2)門特即門診特殊疾病,是慢性病患者享有的一種福利。
辦門特要什麼手續
1、首次申請須在每季度最後一個月15日以前,備齊申報病種的相關病歷資料、一張近期1寸免冠照片;
2、初審醫院收組織本院醫療專家診查並初步鑒定;
3、城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審;
4、經市專家委員會評審通過的,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。
門特費用報銷比例有所不同:
因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:
1、城職患者(在職、退休)年度住院神察磨與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目,「增負」即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
法律依據
《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》第六條
探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點,積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢,採取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標准、定支付辦法等方式,探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法,游斗有效控制門診醫療費用。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單沒談位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅲ 天津惠民保險主要保什麼疾病

不同的惠民保險報銷的疾辯陸病也不同。
1、部分惠民險會約定原有疾病,即因原有疾病在承保范圍內發生的費用不予賠償。 一般來說,特定的既往疾病包括惡性腫瘤(包括白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(包括冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能3級) 及以上)、腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、高血壓(III期)、糖尿病並發症、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。
2. 但是,有些惠民保險不管有沒有癌症,都可以參加保險。 因癌症發生的醫療費用,在責任范圍內也可以支付,但賠償比例會有限制。
3. 如東坡惠民保險承保的疾病包括: 特定高額葯物承保:承保的葯物適用於肺癌、黑色素瘤、食道癌、頭頸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌等疾病 、乳腺癌和前列腺癌、多發性骨髓瘤、實體瘤、淋巴瘤、白血病、腦瘤、結直腸癌、卡波西肉瘤、特發性肺動脈高壓。
惠民保險適合哪些人群?
惠民保險一般是指普惠型商業補充醫療保險,如上海上海惠寶、長沙惠民保險等。這類保險大多隻要求參保人有當地的基本醫療保險,包括職工醫做念療保險、城鄉居民醫療 保險等
除此之外,沒有純灶困其他限制——無年齡限制、無職業、無既往病史、無戶籍等,因此更適合老年人、高危職業人群、有先天性疾病的人群。 - 申請保險的現有條件。 購買商業健康險往往有很多限制,所以建議考慮購買惠民保險。

Ⅳ 天津門診特殊病有哪些

2001年政策是:
(一)腎透析治療、腎移植術後抗排異治療;
腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而採用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。
腎移植術後抗排異治療,是指腎移植術後,為保證腎臟成活而做的必要治療。
(二)癌症的放療、化療、鎮痛治療;
癌症的鎮痛治療,是指為解除中晚期癌症病人痛苦而採取的除痛手段。
(三)糖尿病;
(四)肺心病;
(五)紅斑狼瘡;
(六)偏癱;
偏癱,特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。
(七)精神病。
精神病,專指精神分裂症,情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院(專科)的主任醫師或副主任醫師認定。
2006年後又增加了
(八)肝移植術後抗排異治療
(九)血友病