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『貳』 天津醫保報銷政策
法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分
(一)門診 (門診費800元門檻費)x50%
(二)住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%(在職的)或90%(退休的)自費葯除外 門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准: 學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。 其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。 門急診大額醫療費用的報銷標准: 在一個年度內,城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用,起付標准為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。
法律依據:《天津市人民政府關於進一步完善醫療保險制度意見》 一、發揮醫保在深化醫葯衛生體制改革中的基礎性作用。(一)保障和維護參保人員醫保權益。推動醫保參保人員全覆蓋,鞏固我市全民醫保成果 完善報銷政策,確保參保人員就醫發生的政策范圍內醫療費用按規定得到及時補償,保障人民群眾醫保權益。充分發揮醫保的基礎作用,引導醫療服務機構主動控制醫療費用過快增長,切實減輕人民群眾醫療負擔。(二)促進公立醫院綜合改革。按照全市公立醫院綜合改革的整體部署,市人力社保部]牽頭制定實施醫保配套支持政策,在醫保基金預算額度、付費方式改革、信息技術支撐、醫師多點執業和葯品、診療項目價格調整等方面給予支持。(三)支持開展分級診療工作。醫療機構間分級診療,醫保實行差別化支付政策。基層醫療機構的職工醫保診報銷比例高於高級別醫療機構,住院起付標准低於高級別醫療機構。門診、門診特定病種、住院轉診轉院,起付線連續計算。基層醫療機構葯品報銷范圍擴大到基本醫保葯品目錄中的品規。基層醫療機構醫師開具長期處方,基本醫保予以支付。開展醫師多點執業的,醫保管理部門門及時維護醫保服務醫師多點執業信息,保證其能夠在各執業地為參保人員提供醫保服務。(四)探索建立適應醫養結合要求的社會保險制度。按照國家和本市推進醫療衛生與養老服務相互融合的要求,探索多元化的保險籌資模式,建立長期護理保險制度,保障老年人長期護理服務需求,分擔居民和家庭護理費用經濟風險。
『叄』 縐佷漢璇婃墍鑺變簡浜斿叚鐧炬不鐤楁劅鍐掑彂鐑ф病濂藉簲璇ユ庝箞鍔烇紵鍦ㄥぉ媧ヤ笂鐝
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『肆』 天津醫科大學總醫院治療水平如何
天津醫科大學總醫院,我一月份的時候就發高燒,四五天吃葯也不退燒,然後我媽說帶我去醫院輸液吧,我們就去了,帶了是兩千塊錢去,到了那裡拿病歷本就先掛號時110多,不管你是什麼病,有沒有病,先把所有的檢查都做一遍,我就是發燒,然後吃是肚子疼在,掛了號,是300多塊錢去看肚子,問你怎麼樣疼,是什麼部位疼?看完了不知道是什麼病,我就說,你去做ct吧,你去做b超吧,Ct好像是200多,b超不到600,然後做完一系列檢查什麼病都不知道,沒問題是他跟你的態度,還特別拽愛答不理的那種,然後我就跟他說,幾年前有貧血過,說好,然後你去做什麼什麼血常規,什麼鐵三角,反正是做了好幾項檢查,然後花了,不到兩千塊抽了我四五管子血,檢查報告拿完之後你還得要掛號,讓專家去看你是平貧那項血,掛完號排完隊進去了,他就告訴我你貧血啊,(當時就想我早就知道我貧血了,我還用你說)嗯,然後他也沒說出什麼具體人來,就是說回去之後,繼續吃葯,也不給我開葯然後又到檢查肚子那叫什麼這邊來他看我所有的檢查報告,最後又說就給我拿葯,給我開了止疼葯,還有補水的一盒80多四袋,但是我又沒有缺水,還是怎麼的給我補什麼水啊,開葯不到200,最後就給我輸液,有止疼的還有是退燒的,1000多塊,輸完液回去了就沒事不疼了,回到家之後我又想起了我肚子疼,我幾年前好像就肚子疼過還是在老家裡農村的,大半夜疼的我去醫院到那裡人家一查說是膽囊炎,但是好幾年沒犯了,沒想到他就突然犯了,然後我也一時之間我沒有想起來,一查手機對呀,我是膽囊炎呢,那他給我查的那一堆什麼東西不說花多少錢了,你問他話他也愛答不理的,但是花了那麼多錢什麼毛病都沒給我查出來,我又是做ct,又是做b超,又是抽血,又是做這個做那個的,花了錢不少,還得看著他們的臉色,啥都給你看不出來,那麼大的醫院素質怎麼那麼低,在老家的時候,人家對你的態度可好了,那裡是看病的,不是欠你錢不還的,我回來之後我很生氣,我說我再也不去那種破醫院了,我在家裡病死我也不往那裡去,我媽說雖然好了,還是得要再輸兩天,第二天1000多,第三天我媽還叫我去,我說好,偷偷的出了家門,我沒有去,自己在小葯店裡買了治膽囊炎的葯,消炎利膽片九塊九一瓶,我就天天吃那個,再也沒有犯了,不是什麼特別大的問題,千萬別去這種醫院,我好幾千塊錢,我買東西吃他不香嗎?我為什麼去那裡看他們的臉!!! 現金不夠,用手機支付的,把錢轉到收費的那裡哦,他在給你現金。