⑴ 天津醫保卡可以給家人用嗎
可以。
6月27日,從天津市政府新聞辦召開的《關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》新聞發布會上獲悉,天津醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。
也就是說,2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用於支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今後還將探索實現用於繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。
天津市醫保局副局長高連歡介紹,2021年全年,我市職工醫保普通門診就醫5077萬人次,醫保基金支付金額83億元。按照分步實施原則,今年1月1日起,改革個人賬戶計入辦法、提高門(急)診最高支付限額、動態調整門(急)診起付標准等相關政策已經落地實施。今年1至5月,本市職工醫保普通門診刷卡就醫2196萬人次,醫保基金支付金額45億元。醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。
第三,動態調整門(急)診起付標准
對職工醫保起付標准按照上一年度所公布的職工年均工資的1%確定,並適度向退休人員傾斜。這項政策,實現了職工醫保起付標准與經濟社會發展水平相掛鉤,將進一步發揮起付標准「第一關」作用,引導參保人員合理門診消費。同時,也有利於減少欺詐騙保行為的發生。
第四,規范個人賬戶使用范圍
為盤活個人賬戶,減少基金貶值,經市人民政府批准,自2016年10月,我市將職工本人個人賬戶的70%,注入到參保職工本人醫保卡的金融賬戶,可以取現用於購買商業保險等。此次,按照國家文件要求,我市《實施辦法》重點做出兩方面改革安排:
一是規范使用渠道。對職工醫保個人賬戶不再實施注資管理,全部實行封閉管理(自今年1月起,不再向金融賬戶進行注資,已打入金融賬戶的部分,仍可取現使用)。
二是建立共濟機制。個人賬戶可以用於本人及家屬(配偶、父母、子女)在定點醫療機構就醫診療或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用,也就是個人賬戶部分,實現本人使用與家屬使用的共濟。
天津市醫保中心相關負責人介紹了醫保個人賬戶家庭共濟具體使用方法。
哪些參保人員有醫保個人賬戶
不是所有的參保人都有個人賬戶,我市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的。職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決於所在單位所採取的參保繳費模式。目前,我市職工醫保有兩種參保繳費模式:一是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這也是絕大多數用人單位所採取的模式;二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所採取的模式。
上述兩種模式下,參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫療費醫保報銷待遇,報銷額度、比例等相同。需要注意的是,按照有關規定,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的。據統計,截至5月底,全市634萬職工醫保參保人員中,有個人賬戶為486萬人,佔76.6%;不設個人賬戶的148萬人,佔比23.4%。
醫保個人賬戶的劃撥標准
改革後,職工醫保個人賬戶根據不同人群,分為不同的劃撥標准。其中,在職職工為本人參保繳費基數的2%,即,個人繳納的基本醫療保險的全部金額,全部劃入醫保個人賬戶。
退休人員不滿70歲的,每月40元,全年480元;滿70歲的,每月50元,全年600元;建國前參加革命工作老工人為每月60元,全年720元。
醫保個人賬戶共濟的內涵
按照我市文件規定,改革前,醫保個人賬戶僅限於本人在看病就醫中使用,不能在家庭成員間共濟使用。自2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用於支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今後還將探索實現用於繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。
醫保個人賬戶共濟功能如何開通
參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理,也可通過線上自助辦理。目前,在線辦理主要支持以下幾種方式:
一是關注「天津市醫療保障基金管理中心」微信公眾號,在「經辦渠道」欄目中選擇「津醫通」;或直接在微信、支付寶中搜索「津醫通」小程序辦理;
二是下載「金醫寶」APP辦理;
三是登錄天津醫保公共服務平台辦理。在「天津市醫療保障基金管理中心」微信公眾號上也有平台入口(「經辦渠道」—「網廳」),方便您登錄操作。
7月1日後,大家可適時採取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能,無辦理時限等規定,無需集中辦理。此外,共濟功能開通後,還可隨時通過上述渠道,對使用人進行調整和變更。
大家如有醫保個人賬戶或其他醫保方面問題,可隨時撥打天津醫保服務熱線「12393」進行咨詢。我們將竭誠為您服務。
第五,發揮改革系統集成的效能
立足於共濟保障的制度機制,發揮醫保的戰略性購買作用,相應地推進三方面的改革:一是支持基層醫療服務體系建設,助力優化醫療資源配置,方便群眾就近享受醫療服務。二是促進基層醫療機構優化常見病、慢性病的診療服務,加強慢病管理,推行健康管理。三是完善與門診共濟保障相適應的付費機制,發揮醫保支付機制杠桿作用,深化「三醫」聯動,整體提升保障功能。
第六、安排一些特殊措施
此外,為了進一步提高人民群眾的獲得感,政策上還安排了一些特殊措施,比如說門診統籌待遇適當向退休人員傾斜,探索將符合條件的「互聯網+」醫療服務,納入保障范圍,進一步完善門診保障的付費方式等。這次改革的特點,概括起來也包括三個方面:
一是待遇更實惠。通過改革,將職工醫保門(急)診最高支付限額大幅提高了1500元,達到9000元,惠及我市630餘萬參保人員,有效緩解了部分患有慢性病參保人員門診醫保額度不夠用的難題;同時,門診起付標准向退休群體適度傾斜,進一步減輕了看病就醫負擔。
二是服務更便民。通過改革,家庭成員實現了(參保人及其配偶、父母、子女)共濟使用個人賬戶。在購葯報銷方面,我們支持處方流轉,參保人員到葯店購葯,可以按照處方流轉醫院的報銷政策來享受報銷,服務體驗進一步提升。
三是管理更規范。通過改革,個人賬戶實現封閉管理,將用途由原來限於參保人看病就醫,擴展至購買醫療器械、耗材等個人負擔的醫葯費用,還可共濟家庭成員使用,使用范圍界定越發清晰,管理上更加規范。
⑵ 天津社保卡的使用方法!
社保卡的作用
1.個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等;
2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;
3.查詢本人養老、失業、醫療、工傷和生育保險繳納情況;
4.可持卡到醫院就醫,進行醫療保險個人賬戶結算,到葯店買葯;
5.辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務;
6.查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息;
7.辦理領取養老金等社保事務,進行求職、失業登記,申領失業保險金,申請參加職業培訓等。
8.用於身份證明。
關於醫療保險:超過八百才給報銷(門診),最高報銷額度五千。而且時間限是一年,也就是說過了一年門檻費重新從零計算,同時最高又可報銷至五千。其中報銷比例:一般在70%左右浮動。比如A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
(2)天津市醫保卡最多可以用多久擴展閱讀
新「社保卡」印有持卡人個人基本信息:姓名、性別、身份證號碼、銀行卡號、有效期限、頭像。
與老「醫保卡」不同,社保卡具備四大功能:
1、憑證功能,持卡人憑卡辦理個人勞動保障事務,同時支持持卡就醫待遇結算等;
2、記錄功能,記錄持卡人勞動保障信息和社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷以及職業病傷殘程度等信息;
3、金融功能,為持卡人提供銀行借記卡金融功能,並通過社會保障卡金融賬戶完成社會保險和就業再就業優惠政策的各項待遇支付;
4、查詢功能,持卡人可在街(鄉、鎮)勞動保障服務中心查詢個人勞動保障和社會保險的專業信息。
使用之前必須「激活」
辦理社保卡後,如原醫保卡開戶銀行與社保卡開戶銀行相同,系統自動將醫保卡資金轉入社保卡內;
如原醫保卡開戶銀行與社保卡開戶銀行不同,市民領取社保卡後須到原醫保卡發放單位,即各區縣社會保險基金管理分中心開具《職工醫療保險卡清戶通知單》,在確定社保卡能正常使用後,憑通知單及本人有效證件到原醫保卡開戶銀行辦理清戶。
拿到社保卡,必須激活後才能使用。目前,社保卡的激活只能在天津發卡銀行營業網點辦理。如社保卡在辦理激活手續前丟失,銀行可為持卡人辦理掛失手續。失主本人持身份證到社保卡的服務銀行辦理掛失即可。
⑶ 天津醫保卡補繳欠款後能立即使用么
天津醫保卡補繳欠款後不能立即使用。
參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇。
中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇;中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。
補繳流程
1、在個人繳費窗口接續繳費人員需攜帶身份證、戶口本、《職工養老保險手冊》,與用人單位終止、解除勞動合同或領取失業保險金期滿兩個月內人員還需攜帶《天津市城鎮勞動者就·失業證》,到社保分中心個人繳費窗口辦理核定繳費手續,列印《社會保險繳費通知單》(一式兩聯);
2、憑社保分中心列印的《社會保險繳費通知單》(一式兩聯),到指定銀行現金繳費,或在分中心POS機刷銀聯卡繳費。
(3)天津市醫保卡最多可以用多久擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
⑷ 有關天津醫保卡的一些問題!
1、天津市從2010年1月1日起個人繳費的醫保卡(社保卡)與單位繳費的醫保卡具有同樣的功能,即住院、門診特殊病、門急診報銷。(2010年前是沒有門急診報銷的)
2、個人繳費的醫保卡里沒有單獨的個人賬戶,(這是與單位繳費的醫保卡唯一不一樣的地方)因此無論過去還是現在都沒有取出現金的能力,單位繳費的卡有單獨的個人賬戶,每月劃入的錢過去可以提現,現在只可以醫保葯店購葯或看病個人負擔部分時用。(因為沒有個人賬戶和資金也就無從談利息)