⑴ 天津醫保報銷比例
法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診 (門診費800元門檻費)x50%;
二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;
在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。
城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
法律依據:《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛生室(定點農村社區衛生服務站,下同)門診就醫發生的醫療費用,按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中,定點村衛生室按規定收取的一般診療費,包括掛號費、診查費和注射費(含靜脈輸液費),在門診最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金報銷80%,個人負擔20%。具體辦法按照現行醫保規定執行。
⑵ 天津醫保報銷政策
是否報銷是看你用的葯品是否是在醫保目錄內,這個可以問問醫生,是否醫保葯。因為原則上先用醫保葯品,如果需用非醫保葯,醫生必須告知患者並需患者簽字認可,否則患者是可以拒付的。一般患者對此不知情。這一點對醫生是有明確要求的不管是住院還是門診。但因為有利益關系,醫生有時會開貴的葯品。再有住院費用要等出院一周後醫保中心才能結出。那時再去醫院辦理結算你才能知自己實際支付費用及醫保擔負比例。
一種葯品不會有自費與報銷之分。希望能幫到你。
⑶ 2021年天津有醫院的門診可以輸液嗎
2021年天津所有的醫院的門診都是有輸液室的呀,可以在門診輸液。