❶ 門特是什麼意思
「門特」的意思是：門診特殊病種。「門特」，是「醫療保險門診特殊病種」的簡稱，是指病情相對穩定，且需要在門診長期治療的疾病。
【基本內容】
門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌（內分泌治療）等21種疾病。
【醫保統籌】
醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
【各地門特進展】
合肥癲癇等25種特殊病可門診治療
經過不斷調整，目前，合肥城鎮居民可申請的門診特殊病已擴大到25種，具體為豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、乳腺癌(內分泌治療)、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、腎透析、腎移植術後、冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、念茄血壓病、惡性腫瘤、小兒腦癱。
陝西15種門診特殊病納入醫保 發燒感冒有望報銷
以前，由於我省各地市醫保政策不一，在門診特殊疾病的病種報銷上，有的有七八種疾病可以報，有的可報銷10多種。今後，這一現象將得以改觀，我省出台政策，統一和規范門診特殊疾病病種。省人社廳副廳長趙雲說，此次出台的通知是為了盡最大能力來保障參保人員的權益，各市將根據具體實際情況對門診特殊疾病病種支付費用進行測算，合理確定全市統一的門診特殊疾病的報銷比例和調整年最高支付限額。對惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析和器官移植術後服用抗排斥葯等醫療費用，統籌基金報銷的比例和年最高支付限額應高於其他門診特殊疾病。 據介紹，由於各市醫保基金結余多少不一氏陪，其報銷標准可能也會不一樣，各地市將會據此來制定實施細則，將會盡快實施。
天津：三類特殊病種擴大報銷范圍
為完善門診特殊病種管理，做好城鎮職工和城鄉居民醫保待遇銜殲高蠢接，本市日前將原適用於兒童的癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜三類門診特殊病種實施范圍，擴大到本市城鎮職工和城鄉成年居民。參保人員患上述三種疾病，在門診就醫發生的醫療費，分別按照城鎮職工和城鄉居民門診特殊病醫療保險待遇，納入統籌基金報銷范圍。
癲癇報銷范圍：腦電圖檢查、血液相關檢查、尿常規限1次/月、普通CT（頭顱）、磁共振〔國產儀器（含增強）〕限2次/年、血葯濃度監測以及針灸費用。再生障礙性貧血報銷范圍：血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月、骨髓象檢查、環孢素血葯濃度檢測6次/年、血液製品及輔助用葯、化驗費、治療費、材料費、床位費。慢性血小板減少性紫癜報銷范圍：血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月、骨髓象檢查。
❷ 天津住院門檻費新規定
法律分析：1、三級醫院住院門檻費1700元，復住院每次500元；門特門檻費1300元；普通門診門檻費800元2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費，同年度不再收取門特門檻費；如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費，同年度住院再補400元門檻費3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種，包括癌症、糖尿病、偏癱等，同一年度只收取一個門特門檻費。
法律依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》 第八條 醫療保障基金使用應當符合國家規定的支付范圍。醫療保障基金支付范圍由國務院醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民政府按照國家規定的許可權和程序，補充制定本行政區域內醫療保障基金支付的具體項目和標准，並報國務院醫療保障行政部門備案。
❸ 天津門特醫保最新規定
一、天津門特門檻費用相關：
1、三級醫院住院門檻費1700元（復住院每次500元）；門特門檻費1300元；普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費，同年度不再收取門特門檻費；如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費，同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種（包括癌症、糖尿病、偏癱等），同一年度只收取一個門特門檻費。
二、門特費用報銷比例有所不同：
因發生費用類別及項目的報銷政策不同，所處醫保計費段待遇也有所不同，主要包括以下幾種情況：
1、城職患者（在職、退休）年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷，在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目，「增負」即個人多擔負5%～35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單，凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院，需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理（表上已蓋章者直接到分中心辦理）。
四、門特刷卡不成功有以下幾種原因：
1、門特已到期（城鎮居民、學生兒童有效期兩年），需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢，需下一年度重新開始使用。
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