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天津哪個醫院做兒童扁桃體肥大好

發布時間: 2025-03-08 16:18:19

1. 在哪兒做扁桃體摘除手術比較好

建議在三甲醫院做扁桃體摘除手術。

三級甲等醫院(簡稱三甲醫院)是依照中國現行《醫院分級管理辦法》等的規定劃分的醫療機構級別 ,是中國內地對醫院實行"三級六等"的劃分等級中的最高級別。
三甲醫院申報考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。
三級(病床數在501張以上)是向所在地區以及周邊輻射區域提供高水平醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上醫院。甲等是按評分標准獲得超過900分為甲等。

扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手術。要求將整個扁桃體連同包膜完整切除,以治療反復發生的慢性扁桃體炎,具有一定效果。但是對於扁桃體摘除術還是要採取重視和謹慎的態度,否則可以產生並發症,甚至造成嚴重的後果。
適應症
1.扁桃體本身的疾患 如屢發的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由於幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢,甚至出現呼吸困難和吞咽不便,可行扁桃體摘除術。其他如扁桃體角化症和扁桃體腫瘤等,亦可用此手術方法進行治療。對於慢性咽炎的患者,扁桃體摘除並不能改善其症狀。
2.因慢性扁桃體炎而引起鄰近器官的疾患,如反復發作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、頸淋巴結炎等與扁桃體有關者,可施行扁桃體摘除術。
3.慢性扁桃體炎作為病灶而引起體內其他器官疾患者,如風濕熱、風濕性心臟病、關節炎和腎炎等,均可考慮施行扁桃體摘除術。
如有以下幾種情況,手術應慎重考慮或推遲進行:
1.全身性疾病的活動期,如結核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性傳染病流行時期。
2.急性扁桃體炎發作時期不宜手術,一般在發作以後3~4周方可施行手術。
3.高血壓病及動脈硬化症患者,收縮壓如超過20~21.3kPa不宜手術,以免出血。
4.身體軟弱消瘦、年老或患有嚴重疾病者;年齡不到5歲的小兒多不主張手術。
5.風濕熱、風濕性心臟病、關節炎及腎炎等病情尚未穩定者,不宜施行手術,婦女在月經期暫緩手術,因手術出血機會較多。
局麻扁桃體剝離法
1.病人一般取坐位,手術者坐於病人的對面,光源在病人的頭側。
2.注射麻葯 取1%普魯卡因20ml,加4~6滴1∶1000的腎上腺素液混合以後,以10ml針筒抽出上述麻葯的半量,用壓舌板於舌面前2/3與後1/3交界處壓下,使咽部暴露清楚,在舌齶弓的上、中、下三處分別注入麻葯3~4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許,再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻葯,除麻醉作用外,並可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽齶弓的上方與扁桃體上極之間,亦需注入少許麻葯(),對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹,吞咽不便。注射完畢後,過5min再進行手術。
3.切口 用扁桃體刀沿舌齶弓,距離游離緣外1~2mm處,自扁桃體上極向下切至舌齶弓根部(),再繞過上極,將切口延長,切開咽齶弓。但手術時要注意,切口不可太深,只宜切開粘膜。如切得太深,損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內,均易引起出血和傷口感染。
4.剝離扁桃體 用扁桃體剝離器自舌齶弓切口處,先將舌齶弓與扁桃體前面剝離,後將扁桃體上極向下壓出,用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部,同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開,直至下極留一小蒂。剝離時,剝離器不可向窩內深挖,以免損傷咽上縮肌或血管,造成出血()。
5.圈套摘除 將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入,以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引,而將圈套器向外向下套住蒂部,收緊圈套器,將扁桃體摘出()。用扁桃體止血鉗夾住棉花球,放入扁桃體窩內壓迫止血,同時檢查扁桃體是否完整,有無組織損傷()。
6.檢查傷口 用扁桃體拉鉤將舌齶弓拉開,檢查扁桃體窩內有無出血,有無扁桃體組織殘留,尤其是扁桃體下極三角皺襞處,淋巴組織較多,如未去掉,術後仍可增生肥大,甚至產生炎症。此外,下極的殘留常可引起術後出血。如有活動性出血一定要妥善止住。