『壹』 工會保險報銷范圍
工會保險報銷范圍如下:
1、門診醫療費用,在基本醫療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的「自付一」部分的費用,扣除1800元起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金;
2、住院醫療費用,在基本醫療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的「自付一」部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院後扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金;
3、門診、住院醫療費用,在封頂線以上的費用,職工門診、住院「自付一」費用達到基本醫療保險封頂線後,仍發生醫保范圍內自付一費用,在封頂線以上至50000元以內,可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十四條 國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,並根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批准後公布施行。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
『貳』 廈門社保公司繳納比例是多少
我回答你的問題如下:
1、外來員工社保繳交的比例和本地員工不同,按上一年度社會平均工資(基數)的60%交;
2、繳費比例是單位和個人1:1,各交一半;
3、如果辭職了,憑退工待業手續自行到勞動社保部門去交。
不一定完全准確,給你一個電話問,他們更專業:廈門市勞動服務中心5114233
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『叄』 住院自費24000工會報銷多少
住院自費24000工會報銷80%,一般來說,工會大病醫療保險報銷比例不是統一的,都是各省都根據實際情況來制定,以新疆為例,報銷起付標準是2.8萬元,10萬元以上部分報銷比例是70%。
自2017年1月1日起,凡新疆自治區區本級參保職工,在待遇享受期內個人自付的醫療費用超過2.8萬元以上部分個人負擔的合規醫療費用由自治區區本級城鎮職工大病保險給予賠付,其中5萬元以下(含5萬元)的部分按50%賠付;5萬元至10萬元(含10萬元)的部分按60%賠付;10萬元以上的部分按70%賠付;上不封頂。
山東2017年工會大病醫療保險起付標准為2萬元。起付標准以上的部分,給予60%的補償;一個醫療年度內,職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。
安徽合肥例則是超過大病保險起付標準的《葯品目錄》外的合規葯品費用,由大病保險資金按50%報銷。超過大病保險起付標準的符合「三個目錄」(葯品、診療項目和醫療服務設施)規定的醫療費用,由大病保險資金分段支付(2萬以內可報50%,2萬~10萬可報60%,10萬~20萬可報70%,20萬以上可報80%)。
工會大病醫療保險報銷比例是,工會大病醫療保險的報銷比例是不確定的,並且該制度並沒有在全國統一實施,其中新疆最高報銷比例是70%,上不封頂;山東超過2萬元以上的部分報銷60%,最高報銷20萬元。
資料拓展:
工會,或稱勞工總會、工人聯合會。工會原意是指基於共同利益而自發組織的社會團體。這個共同利益團體諸如為同一僱主工作的員工,在某一產業領域的個人。工會組織成立的主要意圖,可以與僱主談判工資薪水、工作時限和工作條件等等。
『肆』 工會互助保險報銷比例
1、門診醫療費用:在基本醫療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的「自付一」部分的費用,扣除1800元起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
2、住院醫療費用:在基本醫療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的「自付一」部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院後扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。
3、門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用:職工門診、住院「自付一」費用達到基本醫療保險封頂線後,仍發生醫保范圍內自付一費用,在封頂線以上至50000元以內,可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條:職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
『伍』 廈門職工醫保報銷比例
法律分析:在一級醫院就診,起付標准為3萬元的部分,基本醫療保險可以由統籌基金支付90%,職工個人需要支付10%。如果起伏標准超過3—4萬元的部分,其統籌基金支付高達95%,職工個人只需承擔5%左右。如果起付標准超過4萬元以上,基本醫療保險的統籌基金支付為97%,職工個人支付為3%。
法律依據:《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%,具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。
第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。
『陸』 請問職工醫保工會二次報銷的比例是多少,有什麼要求嗎
職工醫保工會二次報銷的比例和要求:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。