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廈門醫保異地就醫有什麼要求

發布時間: 2024-03-23 20:02:07

『壹』 廈門的醫保卡可以在別的地方用嗎

是可以異地使用的,只不過需要進行備案。
廈門醫保部門出台了異地就醫管理辦法——《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法(試行)》新政策里新增了5大亮點:
1.跨省異地就醫與全國結算平台接軌,不再「跑腿」「墊支」!
辦理備案後,跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現,極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。
2.備案機構簡化確認程序,手續更加便捷。
原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售葯店為當地醫保定點醫葯機構並明確醫院等級。簡化為,若選擇的定點醫葯機構是跨省異地就醫直接結算定點醫葯機構,在全國聯網平台或官網(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的,異地醫保經辦機構可不必確認。
3.備案變更時限6個月縮至3個月,更加人性化。
原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售葯店。考慮到現今交通更加便利,人員流動極為方便,將時限縮短為3個月。
4.備案後短期回廈可恢復刷卡,充分考慮參保人需求。
辦理異地備案人員,短期(3個月以內)回本市的,可申請開通本地刷卡,醫保經辦機構暫停其異地就醫備案,並開通其社保卡在本市實時刷卡結算的功能直至其離開本市。
5.辦理備案可就近,更加便民。
異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前,參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。(以往必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理)
一、廈門醫保卡異地如何報銷?
隨著省外就醫一站式結算的開通,廈門醫保參保人在北京、上海的12家試點醫院就診住院,只要按照程序報備,就可以就地在4小時內完成醫保支付范圍內的醫療費用一站式報銷,出院時只需繳納應該自付的醫療費用即可;據了解到,北京、上海是廈門參保人轉外就醫費用的高發區,這12家試點醫院也是轉外就醫較集中的、醫療技術水平也較高的名醫院。
二、廈門社保卡可以異地刷卡
廈門社保卡可以異地刷卡,方便了市民跨地區就醫購葯。持廈門社保卡,可在漳州、泉州直接刷卡看病買葯,接受刷卡的目前僅限於全省聯網定點醫療機構,漳州、泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,下一步將逐步開通;廈門、漳州、泉州三地基本醫療保險管理服務合作項目正式實施。廈門的參保人員可按參保地醫療保險政策,持社保卡到漳州、泉州就醫購葯時,醫療費用可以實時刷卡結算。目前,接受異地刷卡的僅限於全省聯網定點醫療機構。漳州和泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,將在下一步逐步開通。
醫保卡在外地是無法使用的,對於那些常在外地出差或者是退休後被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費後的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。
法律依據
《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》
第二條參保人員患病後符合下列情況之一者,可申請轉外就醫:
(一)經本市三級定點醫療機構或二甲以上定點的專科醫療機構專家會診後仍無法確定診斷者;
(二)本市三級定點醫療機構或二甲以上定點的專科醫療機構因設備、技術等原因無法治療的疑難病症;
(三)特殊病例需轉到市外二級以上定點醫療機構治療者;
(四)異地居住(工作)的參保人員因病情需要轉到第三地定點醫療機構就醫的。
第三條轉外就醫審批程序:
(一)參保人員符合上述情況之一需轉外就醫的,由本市(或居住地)三級(或二甲以上專科)定點醫療機構經治醫師填寫《基本醫療保險轉外就醫建議書》,提出轉外就醫理由,科室主任簽署意見、醫療機構審核蓋章,報本市社會保險管理中心核准,本市社會保險管理中心為轉外就醫的參保病人辦理轉外就醫登記手續。
(二)因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉外手續的,須在轉外就醫後七日內按上述程序補辦。