A. 異地醫保在廈門就醫怎麼報銷比例
22017年廈門市醫保報銷比例,廈門市醫保異地就醫報銷比例政策【新規】
廈門市農村醫療保險報銷范圍及比例
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
廈門市農村醫療保險問答
問：我父母現在都住在安徽農村，參加了新型農村醫療保險，請問這種保險報銷金額有沒有封頂，最多能報多少?另外，我現在想給他們再買一份大病醫療保險，請問將來這這個險種報銷時會不會有沖突?
如果在本省內的醫院看病，報銷比例能不能達到50%，另外，醫療票據就一份，如果報了農村醫療保險，還有沒有辦法再去保險公司報大病醫療保險?
答：新農合最高封頂為四萬元每年，報銷比例為除起付線以後鎮級醫院為最高80%依次為縣級60%級和省級45%，和其它商業保險不沖突。請保留各項資料復印件並讓收你材料的新農合辦公室蓋他們的公章去報銷商業保險。
廈門市農村醫療保險溫馨提示
與2007年制度啟動時相比，2010年發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中，甲、乙類葯品已達2422個品種，比上一版《葯品目錄》增加了300多種葯品。同時，醫保基金支付范圍逐步擴大，門診特大病、慢性病規定病種的范圍不斷增加。
另外，廈門市通過做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務，重點解決在城鄉之間流動的安徽省農村醫療保險關系轉移接續，進而實現醫保關系在不同制度與不同地區之間順暢地轉移接續。通過與「長三角」地區開展醫保管理協作與經辦服務的對接，不斷完善異地就醫結算辦法，方便我省參保人員能更好地享受異地醫保待遇。
2015年，廈門市繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程，並提高了醫保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民進一步了解居民醫保政策，掌握如何參保、就診、報銷等相關程序，從而更好地享受政府惠民政策，廈門市人力資源和社會保障局日前公布了居民醫保2015-2016年度待遇及報銷政策。
廈門市參保人員待遇
參保人員參保繳費後自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡稱：有效證件)，可享受下列待遇：
①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇
●1.廈門市住院報銷待遇
一級醫院住院：
醫保范圍內費用超過200元(起付標准)以上部分報銷90%;
二級醫院住院：
醫保范圍內費用超過400元(起付標准)以上部分報銷80%;
三級醫院住院：
醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷70%;
異地(轉院及異地急診)住院：
醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷50%。
住院起付標准和基金支付比例詳見下表：
醫療機構普通居民起付標准(門檻費)在校學生少年兒童及18周歲以下居民起付標准基金支付比例(報銷比例)
三級醫院60030070%
二級醫院40020080%
一級醫院20010090%
異地就醫60030050%
1、一個結算年度內，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計基金最高支付限額為16萬元。
2、使用乙類葯品和診療項目，需個人先自付一定費用。
●2.廈門市特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種，經申請確認後，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
●3.廈門市普通門診待遇
參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50%(在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務中心結算。
●4.廈門市生育費用補助待遇
符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(含助娩產)補助600元、剖宮產補助1200元。
●5.廈門市參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇
參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每隻補助2400元。
廈門市醫保報銷辦理須知
●1.本地住院就醫
參保人員應在定點醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，所發生的醫療費用出院時在醫院直接報銷結算。不在定點醫院就醫或不在醫院辦理醫保住院手續的，所發生的醫療費用不予報銷。
●2.特殊病門診待遇的申請辦理
參保人員填寫《廈門市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診申請表》，並附近期相關病歷、醫學檢查報告單，報廈門市醫保中心特殊病鑒定辦公室，由廈門市醫保中心組織醫療保險專家進行鑒定，符合條件的發放《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。
●3.異地就醫辦理手續
參保人員所患疾病在三級醫院(含專科醫院)難以確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經廈門市三級以上定點醫院簽署意見後，報廈門市醫療保險經辦機構審核備案後，轉入異地治療。
參保人員在異地突發疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點醫療機構住院，在入院後3日內向醫保中心電話備案。
轉院及異地急診醫療費用先由個人支付。出院後一個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和有效證件到醫保中心報銷結算。
●4.生育費用補助待遇辦理
生育出院後一月內，憑有效證件、准生證、嬰兒出生證明、醫療發票、費用明細清單和出院小結，向醫療保險管理中心申報。
●5.新生兒先天性疾病報銷辦理
新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續的，從其出生之日開始享受居民醫保待遇。因先天性疾病發生的住院醫療費用，憑有效證件、住院發票、費用明細清單和出院小結，於出院後30日內，向醫療保險管理中心申報。
大病醫療保險待遇
參保人員因病住院所發生的醫療費用，其個人承擔在政策范圍內超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷。具體分段比例為：
政策范圍內個人自付2萬元以上分段報銷比例
0～5萬元(含)50%
5萬元～10萬元(含)60%
10萬元～30萬元(含)70%
30萬元(不含)以上80%
2017年廈門醫保新政解讀,廈門醫保報銷比例
廈門醫保出新政在京滬12家醫院住院可當場報銷新年伊始，廈門即出台首個醫保新政。昨日，導報記者從廈門人社局獲悉，從現在起，廈門醫保參保人如果需要到省外就醫，只要先報備，且住院醫院是北京、上海的12家試點醫院之一，就可在就醫地實現醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷的服務，不必等到返回廈門再報銷。此舉走在全國前列，將大大減輕參保患者的醫療費用墊付壓力。據介紹，人社部門還將在不久的將來逐步擴大廈門醫保省外結算試點地區和試點醫院的規模，進展狀況將及時予以公布。以前須25個工作日..…[詳情]
廈門農民居民醫保同標准
農民居民醫保同標准福建省廈門市通過構建城鄉一體化的全民醫保體系，農村居民與城鎮居民實現醫保同標准、無差別，一樣享受充分全面的醫療保障，從一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴的問題。農村居民「新農合」醫療與城鎮居民醫保分屬不同體系，繳納費用不同，保障水平差異大。2008年，廈門就開始探索農村城鎮醫療保障均等化。一方面，加大各級政府財政補貼的力度;另一方面，把原本由衛生部門主管的「新農合」移交給勞動保障部門，由勞動保障部門統一經辦、管理城鄉醫保，避免多頭管理，重復投資..…[詳情]
福建廈門醫保報銷流程
從市人社局獲悉，我市近日出台《關於進一步提高城鄉居民基本醫療保險待遇的通知》，該醫保惠民新政是今年市委、市政府24項為民辦實事項目之一。《通知》通過提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標准和門診醫療費報銷水平，進一步減輕參保人員醫療費負擔，實現全體市民公平享有基本醫療保險，全面提升市民的幸福指數。醫保新政實施後，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。醫保門診醫療費報銷水平將達到55%據統計，一個社保年度內，參保居民門診醫療費絕大多數發生在5000元以內。為了進一步提高城鄉居民..…[詳情]
廈門醫保卡余額查詢方式2015
2015廈門醫保卡余額查詢,廈門醫保卡余額查詢在線使用：說明：打開頁面後，請輸入社會保障號進行查詢廈門市醫療保險定點醫療機構查詢[廈門醫保卡余額查詢數據由廈門市醫療保險事務管理中心提供]廈門醫保卡余額查詢電話：廈門市醫療保險中心統一查詢電話(0592)12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。簡訊查詢：手機用戶發送簡訊：11#社保登記的身份證號#社保卡號發送到106219009客服電話：0592-8798794廈門醫保卡余額上門查詢：廈..…[詳情]
2015廈門城鄉居民醫保新惠民政策
7月起，廈門城鄉居民醫保又有新惠民政策。廈門市人力資源和社會保障局昨天召開新聞通氣會透露，廈門城鄉居民基本醫療保險待遇將進一步提高，城鄉居民醫保財政補助由原來的每人每年390元提高到430元，城鄉居民醫保門診醫療費報銷比例提高5個百分點。醫保新政實施後，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。醫保財政補助增40元7月起，城鄉居民基本醫療保險的籌資標准，將從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標准由原來的390元提高到430元，比國家提出「今年城鄉居民醫保財政補助標准達到人均320元..…[詳情]
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B. 廈門看病莆田醫保能報銷嗎
不可以使用廈門醫保卡，因為在廈門人力資源和社會保障局網站的醫保定點醫療機構中木有莆田涵江醫院這家醫院。如果您單位派駐莆田工作的或是在廈參保的離退休人員長期居住在莆田的需要在外地就醫，可以到廈門社保中心進行異地工作、居住的醫療保險報備。
異地工作、居住的醫療保險報備程序：
（一）適合對象的參保人員
1、本市參保單位派駐外地工作的；
2、本市參保的離退休人員長期居住在外地的；
3、在外地就業，以個人或城鄉居民身份在本市參保的；
4、參加本市未成年人醫保，隨父、母長期居住外地的；
5、參加本市城鄉居民醫保，隨子、女長期居住外地的。
（二）辦理醫療報備的程序
1、領取或在社保網站上下載《廈門市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》（以下簡稱《申報表》）
2、按規定填寫，並經外地社會保險（醫療保險）經辦機構蓋章認定的《申報表》
3、將填好後的《申報表》拿到所屬的社會保險經辦機構審核。其中，在省內全省聯網定點醫療機構、葯店就醫購葯的人員無須報備，可持本人社保卡直接在定點機構刷卡就醫。在省內非全省聯網定點醫療機構就醫的人員仍須履行報備程序。
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在廈門使用；參保人員回到廈門需在廈門就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在本市定點醫療機構使用
5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
（三）辦理窗口
按市、區分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，到市政務服務中心二層A廳社會保障綜合服務區9、10號窗口辦理；區社保機構管轄的參保單位的參保人，以及異地就業的本市參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員，就近到所轄區社保機構負責辦理確認的報備手續。
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C. 廈門醫保卡可以在異地使用嗎
是可以異地使用的，只不過需要進行備案。
廈門醫保部門出台了異地就醫管理辦法——《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法（試行）》新政策里新增了5大亮點：
1.跨省異地就醫與全國結算平台接軌，不再「跑腿」「墊支」！
辦理備案後，跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現，極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。
2.備案機構簡化確認程序，手續更加便捷。
原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售葯店為當地醫保定點醫葯機構並明確醫院等級。簡化為，若選擇的定點醫葯機構是跨省異地就醫直接結算定點醫葯機構，在全國聯網平台或官網（Http//si.12333.gov.cn）上有公開的，異地醫保經辦機構可不必確認。
3.備案變更時限6個月縮至3個月，更加人性化。
原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售葯店。考慮到現今交通更加便利，人員流動極為方便，將時限縮短為3個月。
4.備案後短期回廈可恢復刷卡，充分考慮參保人需求。
辦理異地備案人員，短期（3個月以內）回本市的，可申請開通本地刷卡，醫保經辦機構暫停其異地就醫備案，並開通其社保卡在本市實時刷卡結算的功能直至其離開本市。
5.辦理備案可就近，更加便民。
異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前，參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。（以往必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理）
D. 廈門醫保報銷
1、轉外就醫:事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續。如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續。異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書。2、異地居住、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續。
我們都知道醫療保險為老百姓大大減輕了看病費用的負擔，同時醫保管理體制也逐步完善，對於醫療保險報銷的相關事宜也嚴格地進行了詳細的規定，那麼大家是否了解廈門醫保怎麼報銷呢?報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?下面小編就為您詳細介紹。
一、 報銷比例
新政策實施後，廈門市城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。
醫保財政補助每人每年提高到430元
城鄉居民基本醫療保險的籌資標准從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標准由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出「今年城鄉居民醫保財政補助標准達到人均320元」的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標准由原來的每人每年110元提高到120元。
二、 報銷范圍
1、本規程中所指的醫療費用，是指參保人因病在國內(港、澳、台地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險葯品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定，屬於醫保基金支付范圍的醫療費用。
2、社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標准，對參保人所提供的診療項目材料進行審核，本地和外地的診療項目費用，一律按照《廈門市醫療服務收費項目標准》結算支付。
3、已由其他險種、第三方責任人賠付的，或慈善捐助的醫療費用，醫保基金不再予以支付。
三、辦理機構
由廈門市、區社會保險管理中心負責辦理醫療費審核報銷。
四、報銷時限
醫保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發生的跨醫保年度住院費用必須於該醫保年度的6月30日預結，費用清單亦以6月30日為界分別列印。費用報銷申報截止時間為次個醫保年度的9月30日，逾期不予受理。
五、受理時間
經辦機構受理醫療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內，如有特殊情況，由經辦機構另行預約。
本文中小編為大家詳細的介紹了廈門醫保怎麼報銷的相關內容，需要辦理醫保報銷的人員可以根據上述內容准備材料，前往指定機構進行辦理。另外新政策的實施為廈門市帶來百分之五十五的門診醫療費的報銷比例，同時還提高了醫保財政補助金額，這對於廈門老百姓來說無疑是個好消息。
E. 今年七月份在廈門給孩子交的醫保，十一月在外省給孩子看病，回廈門能報銷嗎在那裡辦報銷手續
廈門市基本醫療保險醫療費用報銷操作規程
為了加強醫療費用報銷工作的管理，確保基本醫療保險（以下簡稱醫保）基金的合理支付與安全運行，根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市政府108號令，市政府122號修正令）、《廈門市外來從業人員基本醫療保險暫行辦法》（廈府［2000］綜126號）、《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》（廈府辦［2006］281號）、《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》（廈府辦［2006］282號）、等相關文件制定本規程。
一、報銷范圍
1、報銷對象：參加廈門市醫保的人員、及委託社保機構管理的各類人員（離休幹部、5．12退休幹部），上述人員均簡稱參保人。
2、支付范圍：
（1）本規程中所指的醫療費用，是指參保人因病在國內（港、澳、台地區除外）醫保定點醫療機構（急診除外）發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險葯品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定，屬於醫保基金支付范圍的醫療費用。
（2）社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標准，對參保人所提供的診療項目材料進行審核，本地和外地的診療項目費用，一律按照《廈門市醫療服務收費項目標准》結算支付。
（3）已由其他險種、第三方責任人賠付的，或慈善捐助的醫療費用，醫保基金不再予以支付。
3、報銷類別：
（1）異地就醫的費用：
①已辦轉外就醫、異地工作、異地安置或異地居住等手續的就醫費用；省醫保聯網不能正常刷卡的費用；
②辦理「異地報備」選定的葯店購葯的費用；
③外地出差、探親、旅遊期間的急診（急性病）費用；
④異地安置、異地工作人員醫保年度內體檢的費用；
⑤異地分娩的醫療費用；
⑥屬於《關於基本醫療保險參保人未辦轉外就醫（異地報備）手續異地醫療費處理的通知》的異地醫療費。
（2）本市就醫的費用：
①社保計算機系統停機或故障期間、社會保障卡（原IC卡）掛失期間（含掛失前應急就診時的當日費用，發票須經社保經辦機構蓋章確認）、社保制卡延遲期間、每月門診超20次就診限制的費用；
②參保人工作單位或身份變更後次月內續保暫停期間、地稅托收延遲，到帳月1日起發生的費用；
③120院前急救（醫葯費部分）、急性病門診當天費用；
④離休幹部在醫保定點醫療機構就醫，因臨床需要並經審批，由所在醫療機構提供的醫保目錄外葯品、診療項目和特殊材料的費用；
⑤腎移植、骨髓移植等特定病種的參保人墊付費用；
⑥新生兒按規定及時投保，且是新出生三個月內墊付的醫療費用；
⑦在尚未開通刷卡的，按協議管理的醫保定點醫療機構中發生的參保人墊付的醫療費。
（3）其它醫療費用：
①參保人因交通事故，其本人承擔責任部分的醫療費用（酒後開車或無證駕駛者等其它自我故意行為所致者除外）；
②參保人交通事故本人無責，但肇事者逃逸無法追究責任，時間超過一年的；參保人受他人傷害、且傷害人無法追究（屬本人參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷），時間超過一年的及其它另有特殊情況的，須經醫療費報銷審核小組討論審定，按審定結論處理。
二、具體要求
1、參保人屬轉外就醫的，須事前按《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》辦理「轉外就醫」審批手續（如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續），就醫終結後，憑附表中所列材料到社保經辦機構審核結算；同次轉外住院因病情確需延期的，須在期滿之日起7天內攜轉入醫院出具的病情近況治療證明、到市社會保險管理中心辦理延期手續。
2、參保人屬異地安置、異地居住、異地工作的，須事前按《關於在異地工作、居住的醫保參保人員實施報備工作的通知》辦理「異地報備」審批手續；已辦理異地報備的參保人需轉外就醫的，須由報備的三級醫院出具轉外建議書並加蓋公章。
3、參保人外地出差、探親、旅遊期間因急性病產生的醫療費用，須提供單位或社區出具的證明並加蓋公章。
4、在異地住院期間需進行所在醫院以外的他院檢查和治療時，須經所在醫院的科、院兩級書面審批，此審批件作為報銷憑據之一。
5、異地分娩須符合計劃生育政策並提供單位產假證明。
6、靈活就業等個人參保人員因就業而長期居住外地：超過6個月的，由個人申請報備後按異地工作人員管理；若外出工作時限小於6個月的，僅限於急診費用的報銷和慢性病的門診維持醫療，除需提供外地的工作證明材料外，後者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷。
7、未辦轉外就醫（異地報備）手續的異地醫療費：
（1）屬於惡性腫瘤病例治療方案療程內的化療放療及定期復查，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的後續化療放療治療方案及療程證明；
（2）在廈住院期間無人照顧，確需投靠直系親屬，並在當地醫保定點醫療機構住院就醫的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供當地居委會開具的直系親屬關系證明；
（3）在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持醫療，申請報銷時，須提供除簡明表中所列的材料之外，前者提供外出學習通知書、後者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷；
（4）參保人對政策不了解，其疾病又確需轉外住院醫療，且是第一次未辦轉外就醫手續的；
（5）雖已辦轉外就醫手續，屬於超轉外醫療期限而無延期醫療證明的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的延期治療證明；
（6）參保人對政策不了解，轉外醫療後自行轉入當地其它同級或上級定點醫療機構醫療，又屬第一次的；
屬上述情況者，參保人在申請報銷時，均須提交書面的申請報告和相關情況說明材料。
8、參保人屬搶救的急診、經確認屬社保卡損壞或掛失期間發生的門診醫療費用憑病歷和費用清單報銷。醫保年度停機結算和醫保計算機系統故障期間發生的門診醫療費用須由院方備書證明並簽章。
9、參保人因交通事故發生的先由個人墊付的醫療費用，至醫療終結後，持交警部門出具的責任認定書，憑簡明表中「本地門診」、「本地住院」所列材料，提交社保經辦機構審核報銷，醫保基金支付比例以參保人責任比例為准。
10、參保人非本人責任而被他人傷害所發生的，或交通事故中本人無責，但肇事者（或傷害人）逃逸無法追究責任且時間超過一年的醫療費用，被傷害的參保人須寫出申請報銷的「情況說明」書，還須提交簡明表中「本地住院」所列材料和公安機關的結案材料或證明材料由經辦機構審核。
11、參保人員在本市醫保定點醫療機構門診就醫，當月就診次數超20次的，須提供完整的門診病歷記錄，次月起統一報銷。
12、參保人員在本市醫保定點醫療機構住院期間，需要到本市其它醫保定點醫療機構進行醫保范圍內的檢查、治療和配葯時，必須經所住醫療機構書面審批，發生的醫療費用由參保人員墊付，在出院結算時由所住院醫療機構報銷，並納入此次住院總醫療費用中。
13、參保人提供的票據必須符合財務票據管理規定，提供的材料須有相關的簽章。
14、本市醫保報銷採用銀行轉帳支付方式，申報者需提供本地本市銀聯卡（所有信用卡及招商、中信銀行所發的卡除外）。
15、委託他人代辦醫療費用報銷的，以被委託人出示委託人社保卡並提交完整報銷所需材料為委託關系成立。被委託人還應出示其身份證原件與復印件、銀聯卡的原件與復印件。（註：委託人的社保卡、被委託人的身份證、銀聯卡三張卡可一並復印在一張A4紙內）
三、辦理機構
由廈門市、區社會保險管理中心負責辦理醫療費審核報銷。
四、報銷時限
醫保年度為每年7月1日至次年6月30日。在外地發生的跨醫保年度住院費用必須於該醫保年度的6月30日預結，費用清單亦以6月30日為界分別列印。費用報銷申報截止時間為次個醫保年度的9月30日，逾期不予受理。
五、受理時間
經辦機構受理醫療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內，如有特殊情況，由經辦機構另行預約。
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F. 想帶孩子去廈門市兒童醫院看病，可以線上預約掛號嗎
可以的，為了方便外地患者，減少排隊時間，醫院官網、微信公眾號、醫院預約電話都可以預約看診，提前看好科室和醫生，直接預約就可以了。