㈠ 嬰兒ABO血型不相容親體肝移植手術如何進行
來自福建廈門同安區西柯鎮丙洲村的10個月大的嬰兒陳逸航，出生後半月就發現皮膚鞏膜黃染，大便顏色發白等膽道梗阻的臨床表現，當地醫院一直未能明確黃疸病因，患兒於2013年1月就診於上海復旦大學附屬兒科醫院完善相關檢查後在全麻下行腹腔鏡探查術，術中明確診斷為膽道閉鎖，並進行了Kasai手術（肝門空腸吻合術），術後患兒皮膚鞏膜黃染逐漸減退，大便顏色變黃，膽汁引流獲得初步成功，但患兒術後3個月以後再次出現皮膚鞏膜黃染並呈現進行性加重的趨勢，大便顏色也再次變白，腹圍逐漸增大，肝功能各項指標都在持續惡化，此時只有及時的實施肝臟移植手術才能挽救孩子的生命。
三代以內的親屬捐獻部分肝臟進行的活體肝移植手術是最為及時有效的治療手段，親體肝移植手術前首先需要進行供受體的配型，血型匹配是配型工作中的首要環節也是最為重要的環節，孩子的ABO血型為O型而其父母ABO血型均為B型，此時要實施由父母捐肝的活體肝移植手術，就只能在ABO血型不相容的情況下實施，對於ABO血型不相容的親體肝移植手術最為擔心的是術後早期發生由抗體介導的急性排異反應（AMR），AMR的主要病理表現為肝臟單器官的彌漫性血管內凝血（DIC），而影響AMR發生發展的關鍵因素是圍手術期抗ABO抗體的滴度，因此ABO血型不相容的親體肝移植手術圍手術期的管理策略是消除或降低抗ABO抗體，為了消除或降低術前抗ABO抗體，相繼出現了血漿置換，脾臟切除以及封閉B細胞功能的利妥昔單抗，術中留置門靜脈或肝動脈局部注射裝置，術後通過門靜脈或肝動脈管道局部注射甲強龍，前列腺素E1和甲磺酸加貝酯以預防或減輕肝臟局部DIC的發生與發展，由於小於1歲的嬰兒往往體液免疫還尚未完全建立，ABO抗體的滴度也很低，往往在對嬰兒實施ABO血型不相容的親體肝移植手術時，圍手術期無需採取上述措施，術前我們對受體的抗A和抗B抗體進行了多次檢測，抗A與抗B滴度均小於1：8，基本可以認為受體尚未建立抗A與抗B抗體，術前各項准備工作完善後於2013年7月25日由我院肝臟外科夏強和張建軍主任領銜的兒童肝移植團隊對陳逸航小朋友實施了由其母親提供肝左外葉的活體肝移植術，供受體手術均順利地完成，供體術後恢復順利於術後1周就康復出院，小逸航術後1周總膽紅素就降到正常范圍，孩子變白了，變得愛笑了，小逸航術後18天就康復出院了,術後兩次門診隨訪肝功能都完全正常，小逸航在進行肝移植手術前因為葛西手術以及膽管炎的治療已經花費了10多萬元醫療費用，整個家庭已經無力承但此次肝移植手術費用，在愛肝一生、新肝寶貝、宋慶齡、天使媽媽基金的大力支持下共籌集了近10萬元的慈善救助款，支付了整個肝移植手術費用，幫助家庭渡過了難關，小逸航手術的成功意味著更多等待肝移植手術治療的終末期肝病患兒，不會因為供受體血型不相容而喪失親體移植的機會，對於終末期肝病的患兒來說，只要制定科學有效的圍手術期免疫抑制管理方案，ABO血型不相容的親體肝移植手術也是及時有效安全的治療手段。
㈡ 福州肝移植廈門醫保可以報銷嗎
目前肝移植屬於完全的自費項目，不能報銷。
可以採取一些變通手法，適當報銷一些。
把術前各項檢查的費用單獨列印出來（需要醫院配合），作為醫保部分報銷。
術後有的免疫制劑也是醫保內的葯如環孢素軟膠囊（新山地明）、驍悉等，可以協商讓醫生換葯。