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肝失疏泄,氣機郁滯所引起。臨床以胸脅脹悶,善嘆息,心情抑鬱等為主要表現的證候。
常見於脅痛、胃脘痛、失眠、婦女月經不調,以及西醫的肝炎、膽囊炎、神經衰弱等疾病。
肝主升發疏泄,若情志不遂,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機升發和疏泄,則可導致肝氣郁結證。
肝氣郁結證的臨床表現,以心情抑鬱和肝經循行,部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛,善嘆息,婦女乳房脹痛,月經不調,痛經,閉經等。
足厥陰肝經起於足大趾,循腿內後側上行,繞陰器,至少腹,布脅肋,上連目系,會於巔頂。
肝氣郁結,經氣阻痹,則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛,氣機郁結,不得條達疏泄,則心情抑鬱,氣病及血,氣滯血瘀,沖任不調,則痛經,月經不調,甚至閉經。
氣機郁滯,疏泄失常,影響水谷精微及水濕輸布,久則聚濕生痰,痰隨氣逆,循經上行,搏結於咽喉,可出現咽喉如有異物,吐之不出,吞之不下的梅核氣,痰積於頸項,可發為癭、瘤。
氣滯血結,可釀成症瘕。肝氣郁結,肝失疏泄,影響胃的和降,可兼見胃脘脹滿,攻撐作痛,胸悶噯氣等症(見肝氣犯胃證)。
肝病及脾,影響脾的運化功能,引起納呆腹脹,便溏不爽,或腹痛欲瀉,瀉後痛減等症(見肝脾不和證)。
肝氣郁結證的治療,以疏肝理氣為法,常用柴胡疏肝散之類。
若氣郁痰結,出現梅核氣,常用半夏厚朴湯,結為癭瘤,可用海藻玉壺湯、昆布丸。
若肝氣犯胃,常用四逆散、沉香降氣散等。
若氣滯血瘀,形成症瘕,可用三棱湯、膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸之類;若肝病及脾,引起腹痛欲瀉,瀉後痛減,可用痛瀉要方治之。
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