Ⅰ 廈門異地就醫醫保報銷流程
法律分析:隨著省外就醫一站式結算的開通,廈門醫保參保人在北京、上海的12家試點醫院就診住院,只要按照程序報備,就可以就地在4小時內完成醫保支付范圍內的醫療費用一站式報銷,出院時只需繳納應該自付的醫療費用即可。
據了解到,北京、上海是廈門參保人轉外就醫費用的高發區,這12家試點醫院也是轉外就醫較集中的、醫療技術水平也較高的名醫院。
而對於在試點地區試點醫院門診治療或者在試點地區非試點醫院就診的患者,可以向設立在當地平安養老保險分公司的客戶服務中心遞交相關的就診資料,由其負責相關費用的審核報銷,在15個工作日內辦結後,將報銷金額轉入患者賬戶。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅱ 廈門醫保異地就醫報銷程序
廈門醫保異地就醫是可以進行報銷的,把醫院票據保存好帶回廈門即可報銷。
對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自費。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷,比如江蘇、安徽等。由於異地就醫涉及兩地,所以報銷規則與平時有所區別。
報銷范圍:也就是哪些能報、哪些不能報,按照就醫地標准,葯品、器材、診療服務等,報銷金額:也就是報銷多少,按照參保地政策,起付線、報銷比例、最高報銷額度。
(2)廈門醫保異地就醫醫保怎麼報銷擴展閱讀:
其他醫療保險地區的醫療情況介紹如下:
內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、雲南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一在線登記服務,方便被保險人在線辦理。參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證實等,到參保所醫療保險經辦機構辦理手續。
要選擇確定醫院備案的時候,以後在確定點的醫院看病就可以報銷了。截至2019年6月底,全國省級醫療定點機構18962家,二級及以下醫療定點機構16297家,全國平台注冊人數431萬人。
Ⅲ 廈門醫保異地就醫報銷流程
1.跨省異地就醫與全國結算平台接軌,不再「跑腿」「墊支」!
辦理備案後,跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現,極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。
2.備案機構簡化確認程序,手續更加便捷。
原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售葯店為當地醫保定點醫葯機構並明確醫院等級。簡化為,若選擇的定點醫葯機構是跨省異地就醫直接結算定點醫葯機構,在全國聯網平台或官網上有公開的,異地醫保經辦機構可不必確認。
3.備案變更時限6個月縮至3個月,更加人性化。
原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售葯店。考慮到現今交通更加便利,人員流動極為方便,將時限縮短為3個月。
4.備案後短期回廈可恢復刷卡,充分考慮參保人需求。
辦理異地備案人員,短期(3個月以內)回本市的,可申請開通本地刷卡,醫保經辦機構暫停其異地就醫備案,並開通其社保卡在本市實時刷卡結算的功能直至其離開本市。
5.辦理備案可就近,更加便民。
異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前,參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。(以往必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理)
法律依據:《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法》第五條 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當地三家定點醫療機構就醫,選擇一家當地的定點零售葯店購葯,並按照以下程序辦理異地就醫備案手續:
(一)申請人可自行網上下載並填寫《廈門市基本醫療保險異地居住、安置和工作情況備案表》;(以下簡稱備案表)
(二)辦理異地工作備案的,需參保單位確認;
Ⅳ 廈門醫保在福州住院怎麼報銷的
在廈門醫保參保人需要在福州住院的情況下,一般來說,需要按照以下步驟進行報銷:
1、及時備案:在入院後,需要向廈門醫保局進行異地就醫備案,並告知福州住院的情況。這可以通過電話、郵件、線上平台等方式進行備案。備案時需要提供個人的醫保卡、身份證等信息。
2、就醫選擇:在福州選擇已聯網的定點醫院,進行住院治療。在入院時,需要出示個人的醫保卡和身份證進行身份確認。
3、費用墊付:在住院期間,需要自己墊付所有的醫療費用。出院時,醫院會出具醫療費用清單和發票。
4、報銷申請:出院後,將醫療費用清單和發票等材料提交給廈門醫保局進行報銷申請。同時,還需要提供個人的身份證、醫保卡等證件。
5、報銷審核和支付:廈門醫保局會對申請的醫療費用進行審核,符合條件的將會進行支付。支付方式可以是直接支付到個人的銀行賬戶,或者通過醫保卡進行支付。
需要注意的是,具體的報銷流程和要求可能會因不同的醫保政策和地區而有所不同。因此,建議在入院前咨詢廈門醫保局或福州的定點醫院,了解具體的報銷流程和要求。
在廈門醫保參保人前往福州住院的情況下,由於兩地醫保政策的不同,需要進行異地就醫備案。備案後,在福州選擇已聯網的定點醫院進行治療,入院時出示個人的醫保卡和身份證進行身份確認。出院後,需要自己墊付所有的醫療費用,並將醫療費用清單和發票等材料提交給廈門醫保局進行報銷申請。經過審核後,符合條件的醫療費用將會得到支付,支付方式可以是直接支付到個人的銀行賬戶,或者通過醫保卡進行支付。
除了以上提到的流程和要求外,還有一些需要注意的事項:
1、醫療費用報銷的范圍和標准:醫療費用的報銷范圍和標準是按照國家和地區的政策規定執行的。因此,在申請報銷前需要了解相關政策規定,確認所花費的醫療費用是否符合報銷條件。
2、醫療費用的審核時間:由於醫療費用的審核需要一定的時間,因此需要合理安排時間,確保在出院後及時提交申請。同時,也需要關注申請的進展情況,及時與廈門醫保局聯系了解審核結果。
3、醫保卡的使用:在異地就醫時,需要提前了解福州定點醫院對醫保卡的使用規定。有些醫院可能不支持直接使用異地醫保卡進行結算,需要先進行登記或備案。因此,需要在前往福州前與廈門醫保局或福州的定點醫院進行咨詢確認。
4、定點醫院的范圍:在福州住院時,需要選擇已聯網的定點醫院進行治療。因此,需要提前了解福州的定點醫院范圍,選擇合適的醫院進行治療。
5、注意事項:在異地就醫期間需要注意的事項較多,如保管好個人的醫保卡、身份證等證件,避免遺失或被盜用;遵守醫院的規章制度;及時與家人或朋友保持聯系等。
綜上所述:廈門醫保參保人在福州住院時需要進行異地就醫備案,並按照規定的流程進行報銷申請。需要注意的事項包括醫療費用的報銷范圍和標准、醫保卡的使用、定點醫院的范圍等。為了確保順利報銷醫療費用,建議提前了解相關政策和規定,並與廈門醫保局或福州的定點醫院進行咨詢確認。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
Ⅳ 廈門異地就醫醫保報銷流程
廈門異地就醫醫保報銷流程如下:
1、辦理住院登記時:需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況,並為其辦理入院手續;
2、住院期間:請您提醒醫生注意,如使用自費的葯品、診療項目及醫療服務設施,須經患者或家屬簽字同意;
3、出院:經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶葯,一般不超過7日葯量。出院結算時,參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。
需要的資料:
1、醫保卡原件及正、反面復印件;
2、住院發票原件加蓋醫療機構的收費業務用章;
3、住院明細匯總清單;
4、就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料;
5、住院病歷首頁或入院記錄;
6、出院小結復印件加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。