当前位置:首页 » 北京知识 » 北京医保超过多少可以报销
扩展阅读
福州棉纺制品联社在哪里 2024-11-15 09:32:11
福州市摄影艺考哪里好 2024-11-15 09:27:49

北京医保超过多少可以报销

发布时间: 2022-02-15 11:12:13

‘壹’ 北京医保卡多少能报销多少

医疗保险,门诊每个自然年度累计1800以下不报,1800以上报销70%,社区医院报90%,最高一年报2万。住院1300以下不报,1300以上报销90%左右,最高报30万

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

‘贰’ 北京医保一年可以报销多少钱

目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。

对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。

需注意,北京医保的支付范围仅限符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围内项目。也就是说,目录外的费用是不能报销的。

另外,企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,女职工生育的医疗费用,也不在基本医保的支付范围内。

《北京市基本医疗保险规定》“第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。”

‘叁’ 北京医保报销 超过500

每个自然年门诊报销封顶2万元。是社保、农保、外劳综合还是小城镇呢?你没说清楚。
其中社保和农保还有部分征地一次交满15年的小城镇,看门诊是可以报销或直接抵扣。
剩下外劳每月医保账户20元/月,小城镇每月交补充医疗的话门诊是需要自费的。
住院报销
社保:在2008医保年度内:
1、如果发生门急诊医疗费用,应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医,当帐户资金用完后,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%,其余部分由个人自负;
2、如果发生住院医疗费用,应使用您的社保卡就医,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
小城镇:2008医保年度内,第一次住院起付标准为1168元;第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用,由镇保基金支付70%;其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元,超过最高支付限额以上的部分,镇保基金不予支付,由参保人员个人承担。
外劳综合:有个1500的门槛费,也就是超过1500以后部分才可以享受报销,报销比例是80%,并且能报销的费用必须是符合上海医保规定的范围,也就是说不是所有的费用都可以报销,或者说自费药是不能报销的
此外还有个总报销额度的限制,这个是跟交费时间相关的:
1)缴费满1个月的,为上年度全市职工年平均工资的1/3;
2)连续缴费满2个月的,为上年度全市职工年平均工资的2/3;
3)连续缴费满3-5个月的,为上年度全市职工年平均工资;
4)连续缴费满6-8个月的,为上年度全市职工年平均工资的2倍;
保医疗要么单位给你买要么社区买或者是农村医疗合作!报销了根据不1-3级不通的医院报销的比例不同,越是好的医院报销比例越低,举个例子你在一个普通三甲医院你医保能报60%不包含自费药,最高报销不超过6W元,但是你到了一个更好的医院比如西南医院你可能只能报销45%也不包含自费药,报销的最高限额也是6W元。根据中央的政策,马上医保就要改革,以后会分级报销。
国家现在出台很多政策支持商业保险,其实现在很多人已经开始购买商业保险的医保,重大疾病保险,养老保险!
商业保险,报销比例在百分之七十!你可以先找社保报销,剩余的找商保,反正不管你怎么报销医疗保险是不会让你从中获利的!它属于补偿性的赔付!
最后建议您买份重大疾病保险,因为现在换重大疾病的几率不断上升我们人一生患重大疾病的几率高达72.18%,很多家庭都应为一个人患有重大疾病而把家庭拖垮的,不管有钱还是没钱,用以一份重大疾病保险,在您换病的时候,还是有保障的!
中国太平人寿保险代理人:田林升为您解答!
有需要的可以加威信我会为您解答:tlslyl
医保报销限额就是报销的年最高额度。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险报销限额:
农村:
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
城镇:
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
职工:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。5)连续缴费满9-11个月的,为上年度全市职工年平均工资的3倍;您好!回答您第一个问题,不可以了。

不知lz您买的是神马类型的保险,您可以简单说一下的嘛,不然,在此我真的不好回答您的问题。

希望以上回答可以帮到您,若您还想了解更多信息,您可以点击下方的logo,抑或查询我的网络空间、微博进行互动。
6)连续缴费满1年以上的,为上年度全市职工年平均工资的4倍。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

‘肆’ 北京医保的报销额度是多少满多少就可以报销

引言:医疗保险报销额度每个地方的规定是不一样的,而北京医保的报销额度是职工看病是1800元门诊费用报销起付。超过1800元,按照70%报销,住院的话是根据住院级别不同报销比例也有不同,封顶是2万元,每个月住院首次给付,报销额度是1300元,第2次是650元。而且职工医保的报销额度和居民医保的报销额度也不一样。城镇居民医保门诊起付是650元,封顶2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封顶17万。在医院不同等级医院的报销额度也是有不同,所以对于医疗保险的报销额度会分不同的情况。

三、社保断缴后医保还能用吗

社保断缴后最大的影响就是医疗保险了,首先从社保代缴的第2个月开始就无法正常报销医疗费,向账户里之前缴纳的费用是可以使用的,但是住院的费用就没有办法进行报销了。还有就是连续缴纳社保,报销上限也会提高。

‘伍’ 北京医保报销超过上线

北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊,一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十,住院结算,基本医疗报销的个人就不用付了,由社保中心结算

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

‘陆’ 北京医保超过多少报销吗

1、门诊,一个年度内累计超过1800以上的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,交给单位人事,由单位负责报销。
2、住院,超过1300以后的部分,可以报销,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该自己负担的自己出,该医保报销的由医保和医院结算。
北京医疗保险相关内容参见:

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

‘柒’ 北京医保报销比例是多少

北京医保报销比例一般会按实际情况来定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定,医院的等级越低,报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低,退休人员更高,且年龄越高比例越高。年龄大于90的,可以全免。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。