❶ 外地医保在北京做手术直接报销流程
异地医保报销程序
一、异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位码银轿先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算
二、转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行,市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用
(1)山东去北京做手术如何报销扩展阅读:
异地医保就医规定
一、参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭材料由参保单位向市医保中心申请报销
1、医疗保险卡正反面复印件
2、已确认的《异地医保就医申请表》复印件
3、出院或诊断证明,属门搏高诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外)
4、医疗费用开支明细清单
5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)
二、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭迟肆材料到市医保中心申请零星报销
1、参保人单位证明
2、医疗保险卡正、反面复印件
3、出院或诊断证明
4、医疗费用开支明细清单
5、医疗费用发票(背后有报销人答名)
6、住院病历复印件
❷ 我是山东新农合患者,现在在北京住院,费用能否报销
只要在山东没有做医保转诊备案,那我们就只能带着自己的身份证、社保卡、门诊病历 、住院病历、医疗明细、各种单据去山东报销了。
拓展资料
农村合作医疗,是指由政府组织、指导、支持、农民自愿参与、个人、集体和政府多渠道筹集、以大病统筹为主的农民医疗互助制度。
省级农村合作医疗在北京看病可以报销多少 这取决于你怎么看医生。由于一般门诊的费用是不发给报销的,另外假如住院的话,也有很多药物的使用和部分护理也不在报销范围之内。就是还有一些操作也是不报销的。这是基于您的付款清单。
农业在北京关闭医疗可以报销,前提是要到国家指定的正规一级医院。新农合的报销比例因医疗机构的不同而不同,但需要转诊。新农合报销比例(不计入个别病例,单独计算):一级医院80%;60%的二级医院和50%的三级医院;无论跨省哪个层次,报销比例均为30%。
不属于新型农村合作医疗报销范围:
1、区外定点医院门诊医疗费用(特殊疾病门诊治疗费用除外)、未按规定就医发生的费用、自行购药发生的费用;
2、实施计划生育措施所必需的费用和违反计划生育政策的医疗费用;
3、牙科修复、正畸、验光眼镜、助听器、人造器官、美容治疗、美容整形外科、康复医疗(如气功、按摩、按摩、理疗、磁疗等)及各种辅助费、交通费、门诊费、住院期间的其他杂费;
4、由第三人承担责任的,交通事故、医疗事故、工伤等人身伤害所产生的医疗费用,依法由第三人承担;
5、因自杀、自残、吸毒、打架等违法行为以及家属故意行为造成伤害所发生的医疗费用;
6、在境外或者在香港、澳门、台湾发生的医疗费用;
7、未按照城镇职工医疗保险制度报销的药品和项目;
8、区医疗管理委员会确定不予报销的其他费用。
❸ 异地医保在北京住院怎么报销
异地医保在北京住院报销方法如下:
1、先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章;
2、再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销;
3、若为急诊,在治疗后5个工作日内,由参保人将就医情况写成书面报告,到参保地医疗保险中心紧急抢救申报窗口申报。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销流程怎么走
1、本地住院就医。应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用;
2、外地住院就医。因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。);
3、转诊到外地就医。在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。