⑴ 关于心脏造影与心脏支架,急····
哦,首先明确一点,为了了解病人是否罹患冠心病,冠状动脉狭窄的情况有多严重,我们最准确的方法就是冠状动脉造影,也就是插管到冠状动脉,注射造影剂在X线下观察您冠状动脉的情况。这是目前为止所谓最标准的最可靠的,黄金标准。
冠状动脉造影以后,我们就可以评判你是冠状动脉有无狭窄,是否达到了冠心病的标准,一般冠状动脉狭窄要达到50%,我们才认为是冠心病,可以引起相关症状,如果仅仅是25%的狭窄,这样应该不足以影响你冠状动脉血流的,我们还不足以诊断冠心病,但是考虑可能存在冠状动脉粥样硬化,需要早期注意。
就是达到50%,那么也不是立即需要进行强有力的血管再通手术。而是采用保守药物以及综合治疗。
只有狭窄达到70%以上,或者主要大血管分叉比如左冠状动脉主干达到50%以上的,我们才需要进行血管的再通。
血管再通是有介入手术,一般都是植入支架,也有心外科冠状动脉旁路移植手术也就是心脏搭桥,这是根据你血管情况而定的。
一般说来,你病变部位比较单一,范围比较局限,病变部位介入手术难度不大的,我们是以介入手术为主;如果你病变部位比较多(比如三支血管病变),病变部位比较弥漫(比如超过2cm以上的长病变),难度比较大的(比如左冠状动脉主干分叉处,特别是无保护左主干),那么我们是外科搭桥为好。
另外再通在急性心肌梗死中,也可以是用药物溶栓治疗,这个主要是用在那些没有办法进行心脏介入手术的地方,当然相对说来再通效果不如以上两种。但是在没有足够条件的地方也是可以挽救急性心肌梗死部分病人的,但是有时间限制,仅仅是急性心肌梗死的3小时内,最多不超过6小时,必须是ST段抬高的心梗患者,此外还不能有其他容易出血的情况等限制。
冠状动脉旁路移植不同于介入手术,介入手术是利用患者自己的血管,将球囊导管以及支架进入血管,先用球囊导管扩张,再植入支架,也可以将支架安置在球囊导管直接植入,或者还有自己膨胀的支架植入血管,其目的都是将病变血管撑开。不需要开胸的。
而冠状动脉旁路移植则是,通过移植一条或者几条自身的血管,来替代你病变的血管,现在都首先用内乳动脉等动脉血管移植,原先是最常用大隐静脉等静脉移植的,但是静脉和动脉毕竟有所不同,冠状动脉如果用静脉作桥血管,长期效果比较差。所以现在都是首选动脉搭桥的。
作为移植的血管当然都是不太重要的血管,我们丢车保帅吗。
我这可够权威标准的答案了,可分太少了,马马虎虎凑合答了吧,至少这个问题有意义吗,大家都看好了,我小惠惠的回答哦。