㈠ 2021版北京市新生儿“一老一小”医保卡办理攻略【附高频答疑】
_“一老一小”,是指北京市城镇无保障的老人和在校学生及学龄前婴幼儿医疗保险。本文只介绍其中“一小”与婴幼儿相关的部分。弯宽在北京,要如何办理新生儿参保手续?缴费标准是什么?如何缴费?报销比例是多少?为什么要办医保卡儿童医保卡是国家提供给宝宝的一种医疗福利,是为了解决宝宝未来因有疾病等风险而给予的医疗报销和补偿。
宝宝将来的学籍管理、就余做医结算、0-6岁婴幼儿保健都用得上它。
参保范围1、 北京市户籍:具有北京市户籍的学龄前婴幼儿均可申领医保卡。
2、 持有《北京市工作居住证》人员的子女:外地户籍的宝宝是不能办理北京市一老一小社保的,但如果父母双方有一方有工作居住证的,首先需要把子女随迁到父亲或者母亲工作居住证上,然后就可以为宝宝办理医保卡。如何办理子女随迁:
随迁手续办理起来还是需要一定时间的,需要拿家长和孩子的一系列证件交由公司的人事办理,至少需要一个月的时间吧。所以建议先办完新生儿落户,再去办理子女随迁。
办理时间“一小”的社保办理时间不是什么时候都可以的,分为新生儿与非新生儿两种情况。
1. 新生儿:
自孩子出生90日内,办理的是出生当月至当年年底的保险,以后每年的保险自动在银行卡中扣款。
建议最好出生80天内就去办理哦,留出时间富裕,万一资料不合格,有时间调整资料哦。因为需要户口复印件,所以需要给宝宝上完户口后才能办理“一小”。2. 除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿):
只能在每年的集中参保期(每年的10月1日至12月31日)办理次年1月1日至12月31日的参保缴竖闹衡费手续。也就是说,宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。
生效期:宝宝出生3个月内办理,从出生起生效;宝宝3个月-1年内办理,办理的次月生效;超过1年办理,次年1月1日生效
因为社保所有规定:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。所以宝宝出生90天内未办理完成,那么出生当天到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。
参保费用2021年参保费用是325元/年(保费由每年政策变动而变化)。
办理地点宝宝户籍所在地街道的社保所
提示:持有工作居住证的人员应按证上的地址对应街道社保所办理,而非现住地。
所需材料1宝宝为北京市户口:
1、户口本(地址页+户主页+宝宝页)分开复印件各2张;
2、宝宝页(上)+地址页(下)复印2张;
3、户口本+出生证明原件(3个月内宝宝办理需要);
4、宝宝银行卡:首选邮政储蓄银行、北京银行借记卡(复印件1份)。注:首次参保的,建议借记卡内存入1000元;
5、2张一寸白底免冠正面彩色照片(注意:宝宝照片必须是冲洗的光面、不能是打印的,睁眼,深色服装)+电子版照片(格式要求:jpg,358*441像素,9KB—20KB)
白底证件照:宝宝平躺时抓拍,某宝上找洗照片店铺,可P白底,要电子版照片即可;或者下载证件照App,自动抠图P成白色背景。
6、现场填写《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。
【注】因每个社区社保具体要求还不一样,所以以各社区社保要求为准,建议提前咨询当地的社保所!2父母非京籍:
如果宝宝父母是外地户口且具有《北京市工作居住证》的,还要求再加印工作居住证的所有信息页&随迁页复印件以及孩子的《出生医学证明》复印件各1张。
办理流程
1、到派出所给孩子上户口,新生儿“一小”保险只有上了户口才能办理。
2、到社区居委会咨询所需材料。
3、银行开户:
在北京银行、北京邮政储蓄银行或交通银行以小孩的名义开户办理一张银行卡,存入1000元现金(此金额依据各社保所的要求预存)。并填写《代扣代缴申请表》,以后每年需缴纳的保险费会自动从银行卡扣取,每年费用为300元(保费由每年政策变动而变化)。
注:孩子名字较生僻的,部分银行经常会出现划账不成功。银行卡最好多存些资金,保证每年够扣缴的,尤其每年10月、11月及时打印一下对账单,查看扣费是否成功,如果余额不足没有扣缴成功,一定要在11月底之前及时到社保所办理交费,以免产生断缴现象。
4、事先选好宝宝的定点医院并查好代码。
能选4家定点医院,其中1家必须是社区医院,3家其他医院。范围和大人的医院是一样的,32家A类医院、专科医院和中医院都不用选。儿童医院、儿研所、妇幼都是专科医院,不需要选,可以直接拿卡实时报销。
5、现场填写信息登记表。要填的信息记不住的话所带的材料上都有。
总结:落户→办银行卡→上医保
社保卡领取时间30个工作日左右正式下卡,携带户口本原件领取社保卡,不方便领取的可以邮寄到居住地。在没有拿到正式的社保卡之前,可以使用临时社保卡,一周后领取临时卡,。
报销标准2021年新生儿医保报销比例
举两个例子:
1. 假设“小一”因急性肠炎在儿童医院(三级医院)住院花费一万元,报销部分为:(10000-650)*75%=7012.5元
2. 假设“小二”在儿童医院(三级医院)门诊花费3000元,住院花费20000元。报销部分为:(3000-550)*50%+(20000-650)*75%=15737.5元
通过不同医院报销比例的差异,我们也能看出来政府其实是鼓励一般小病就近看,避免挤占医疗资源。
【注】如果宝宝在社保卡没发下来之前去医院看病,需要家长自己先垫付相关的费用,等社保卡发下来以后,再拿着医院票据和社保卡去社保所手动报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院直接拿社保卡在医院实时结算医药费,就不用去社保所报销。
附:北京医保不用选就能报销的定点医院
a、专科类医院。(如朝阳妇幼、海淀妇幼等)
b、中医类医院。(如北京中医医院等)
c、32家A类定点医院(2021年新增13家A类定点医院)
1、中国医学科学院北京协和医院
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
20、北京医院
21、首都医科大学附属安贞医院
22、首都医科大学附属北京潞河医院
23、国家电网公司北京电力医院
24、航空总医院
25、北京市海淀医院
26、北京市垂杨柳医院
27、北京市昌平区医院
28、北京市顺义区医院
29、北京市平谷区域医院
30、北京市密云区医院
31、北京市延庆区医院
32、北京怀柔医院
FAQ1 怎么选择定点医院呢?
答:定点医院可自选4-5家,其中一家必须为社区医院。跟大人一样,像协和、儿童医院、儿研所啥的都是不用选就可以享受医保的,也就是32家A类或者专科医院不用选。
建议选离家最近的,就医比较方便,另外两家也建议就近选择,真有大病的话4-5家A类医院加上儿童医院和儿研所也足够就医了,没必要选择离得远的三甲医院。
2 赶在宝宝三个月之前办就可以吧?
答:新生儿参保的90天界限是精确到天的,并不是3个月,如果恰逢31天的月份比较多,实际上是不足3个月的时间,而且是指材料送到社保所的时间,一般来说材料交给社区居委会再由居委会工作人员集中送到社保所办理,这个中间可能还有少则一两天多则一周的时间差,所以很多社区会规定出生80天以内交齐材料。
3 工作居住证注销后,一老一小保险还能续交吗??
答:注销后,就不能继续办理参保手续了。
4 一小保险是在幼儿园办的,上学后转移到学校。现打算变更定点医院?
答:参保人本人或监护人携带身份证或户口本前往学校办理定点医院变更手续即可。
5 孩子参加了“一老一小”医疗保险,因孩子病情急需,想办理定点医疗机构变更,不知怎么操作?什么时候办理??
答:按照现行北京医疗保险政策规定,“一老一小”医疗保险变更定点医院可以在网上办理,通过“社会保险网络服务平台”,或微信登陆“医保北京”,还是很方便的。
温馨提示:生育登记服务单
1)《生育登记服务单》其实就是我们通常说的准生证,准生证是每个生孩子的人都需要办理的证件。2016年新修正的《北京市人口与计划生育条例》已取消生育服务证,改为发放《生育登记服务单》和《再生育确认服务单》,生育一孩和二孩的夫妻,都需要办理哦。由于每个街道的办理要求不一样,有些准爸妈,不清楚在哪办理,如何办理,需要带什么材料,建议提前在上根据居住地所在的街道查询下 生育登记服务单办理的具体地点、所需材料、办理流程、咨询电话等,以免数次请假,白白浪费很多时间;
2)《生育登记服务单》最大的价值在于,它是“出院医保结算和报销生育险”的必备材料。产妇住院时,需要提交“服务单、社保卡、身份证”,在出院结算时,直接扣掉医保费用;如果当时没有办理服务单,需要先个人垫付,然后再报销。
3)产后报销生育险时,需要给公司经办人提交包括服务单在内的各种材料,才能报销产检、住院用费及生育津贴。
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㈡ 北京儿童社保卡怎么办理
北京儿童社保卡怎么办理
社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,以下是我为大家整理的北京儿童社保卡怎么办理,希望对大家有所帮助!
办理儿童社保卡条件
1、北京户籍;
2、年龄要求:小于18周岁(指计算至当年8月31日前)。
3、其他要求:未享受机关事业单位家属统筹医疗、含入托儿童,非“在校学生”。
儿童社保卡办理所需材料
1、省份证明材料:户口簿原件、复印件,其中出生后三个月内的新生儿应当同时提供《出生证》原件、复印件。
2、《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份;
3、《北京市社会保障卡申办登记表》上未打印照片或需替换的,申办人须粘贴一张二寸近期正面免冠、深色上衣、白色背景彩色证件照。
【温馨提示】:有的宝宝刚出生不容易照相,但是家里又不愿错过90天参保期的,可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保,稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理,所以如前面所说,领取到社保卡之前的费用由家庭先自负,领卡后再办理手工报销手续。
办理地点说明
1、婴幼儿(幼儿园之前的)在孩子户口所在地的街道社保所办理;
2、在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
比较特殊的是,有的孩子上学前要上一年学前班,因为学前班目前是不被国家承认的机构,所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。
北京儿童社保卡办理流程
监护人或代理人携带上述资料前往户口所在地社区居委或村委会或社会保障事务所提出申请即可。一般资料齐全,符合条件即可成功办理。
【温馨提示】不具有完全民事行为能力的个人应由监护人代办。
办理儿童社保卡的好处:
1、办理社保卡之后,个人缴纳一部分钱,财政补助一部分钱,这些钱你可以拿来给买药,小孩子抵抗力比较差,所以办理社保卡可以获得财政补助;
2、如果孩子宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。
3、承保机会大,年纪越大身体毛病越多,小时疾病又会影响未来,趁早投保可避免加费或拒保。
4、减轻孩子将来的负担,当子女成年时,保费缴完,即可拥有终身保障。
5、培养孩子的`责任感,养成孩子良好价值观,长大后协助分担保险费,培养责任感。
相关问答
1、儿童外地户口北京能办社保卡吗?
北京的话,外地户籍的孩子是不能办理社保的,但如果父母双方有一方有工作居住证的,把孩子随迁后,就可以为孩子办理社保。街道、幼儿园、学校都可以给办。
2、听说幼儿可以办理社保,我是北京的,小女两个月了,不知如何办理,费用多少,有何保障?
新出生的婴幼儿,满28天以后且取得本市非农业户籍,可在90日内办理北京“一老一小”的参保手续。
3、父母在北京交社保孩子可以在河北办理社保卡吗?
①如果你孩子是个人参保,那么要去户口所在地地税局或社保所参保。没有社保所的在居委会参保。
②如果你孩子在河北工作,那么可以。
社保卡跨市有些地方是报不了的,或者程序很麻烦。具体可咨询当地社保局。
;㈢ 北京儿童医保卡如何办理
法律分析:1.带上户口本复印件、家长身份证复印件和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照 2.到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续。 3.从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。 招商信诺专家需要提醒下,一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病, 而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。 宝宝即将出生办理少儿医保须待孩子出生后两个月内办理。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
㈣ 北京小孩社保卡如何办新生儿如何办理少儿医保
北京儿童社保修卡该怎么办理
北京办理儿童社保修卡必须宝宝在出生90天内带材料证明去户籍所在地的街道社区社保所办理。
续订:除新生婴儿外(包含未能90日内参保的新生儿),集中化参保期在每年9月1日至11月30日,办理第二年1月1日至12月31日的参保交费办理手续。
2、办理地址:
婴儿(幼稚园以前的)孩子在户籍所在地的街道社区社保所办理,在幼、学习在所属幼儿园和院校集中化办理。比较特别是指,有些孩子上学前要上一年幼儿园,由于幼儿园现阶段是不受国家认可的组织,因此这一年的参保办理手续还需要转到街道社区社保所办理。
何时参保?
新生婴儿出生1到3个月内就能办理。一般来说医保是不能报销参保前费用,但新生儿医保是除外,依据全国各地现行政策不一样,一般都可以追朔费用报销参保前3个月的医疗费,长达到6个月。这一时间范围需要注意,防止出现确保空挡,即宝宝在出生后3个月内办理,非常于宝宝一出生就会有医疗保险报销工资待遇,办理前已经所发生的医疗费一样能报销,这也是少儿医疗保险巨大的优点。
办理的前提条件与步骤
办理新生儿医保一般要求有本地户籍地,给宝宝上户口后,带户口簿、身份证件、出生证到街道劳动保障中心/医保服务点/社保中心等位置办理。在家人工作单位出生,没本地户籍,可咨询12345人力社保局掌握是否具有本地参保标准,有的地方规定爸爸妈妈有一方必须要在本地参保,如上海市还规定要居住证积分合格才能够办理。
费用报销范畴
与成年人医疗保险一样,少儿医疗保险也配有起付标准、封顶线,不同类型的赔付比例,自付的药物与医疗项目是不报的。