1. 北京医保超过多少报销吗
1、门诊,一个年度内累计超过1800以上的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,交给单位人事,由单位负责报销。
2、住院,超过1300以后的部分,可以报销,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该自己负担的自己出,该医保报销的由医保和医院结算。
北京医疗保险相关内容参见:
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
2. 北京医保的报销额度是多少满多少就可以报销
引言:医疗保险报销额度每个地方的规定是不一样的,而北京医保的报销额度是职工看病是1800元门诊费用报销起付。超过1800元,按照70%报销,住院的话是根据住院级别不同报销比例也有不同,封顶是2万元,每个月住院首次给付,报销额度是1300元,第2次是650元。而且职工医保的报销额度和居民医保的报销额度也不一样。城镇居民医保门诊起付是650元,封顶2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封顶17万。在医院不同等级医院的报销额度也是有不同,所以对于医疗保险的报销额度会分不同的情况。
三、社保断缴后医保还能用吗
社保断缴后最大的影响就是医疗保险了,首先从社保代缴的第2个月开始就无法正常报销医疗费,向账户里之前缴纳的费用是可以使用的,但是住院的费用就没有办法进行报销了。还有就是连续缴纳社保,报销上限也会提高。
3. 北京医保每年最高报销多少钱
北京医保门诊报销限额2万
每年1月1日至12月31日为一个计费周期,超过1800元起付线后按比例报销,最高报销2万
社区医院报销比例90%,其他医院报销比例70%
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
4. 北京医保一年可以报销多少钱
目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。
对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。
需注意,北京医保的支付范围仅限符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围内项目。也就是说,目录外的费用是不能报销的。
另外,企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,女职工生育的医疗费用,也不在基本医保的支付范围内。
《北京市基本医疗保险规定》“第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。”
5. 北京医保最多报销到多少钱
您好:
我来给您做一个详尽的解释。
如果您参加社保最多会产生3个户头:统筹基金帐户(属于公共基金,每个人都是一样的),大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高)。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的,像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。
现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)。
最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱。
我们现在来看一下每个户头的报销规定。
统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。
大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。
个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
在北京,35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
6. 北京医保卡多少能报销多少
医疗保险,门诊每个自然年度累计1800以下不报,1800以上报销70%,社区医院报90%,最高一年报2万。住院1300以下不报,1300以上报销90%左右,最高报30万
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"