‘壹’ 北京生育险如何报销
生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴
生育津贴
生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户，再由公司发放给女职工。
生育津贴领取条件
1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员；
2、社保参保满足生产前9个月（不含分娩当月） 或者 分娩后次月12个月不断缴；
3、如果分娩前生育保险有中断（例如公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交）这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取；
4、如果分娩前9个月中有中断，但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴；
领取金额
1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数；
2、如果实际月薪
3、如果实际月薪>单位平均工资，按实际月薪领取津贴，差额部分由用人单位补足。
领取所需材料
1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》（原件和复印件）或《北京市流动人口生育登记服务单》（原件和复印件）
2. 医学诊断证明书（原件和复印件）
3. 婴儿出生证明（原件和复印件）
4.《结婚证》（原件和复印件）
5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）；单位提供
其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。
‘贰’ 北京产检报销最新政策
一、门诊产检费:最多可报3000元
2020年5月1日起,北京市医疗保障局调整了生育保险医疗费用支付标准,产前检查支付标准为3000元,低于的按照实际费用支付,高于的,按最高3000元支付。
二、挂号费(医事服务费):无最高上限
2017年4月8日起,挂号费(医事服务费)不再受最高报销400元的限制了,改为有多少报销多少,且不算入3000限额内。
挂号费(医事服务费)在产后3个月与门诊产检费一起报销,所以一定要保留好发票和挂号收据哦。
三、住院分娩费:最高可报5800元
(一)是否在京分娩
1.在京参保并在京分娩的,持有社保卡和生育服务登记单:实时结算(如单位有商业保险,可二次报销);
2.没带社保卡或生育服务登记单:回单位手工报销;
3.在京参保异地分娩:回单位手工报销。
(二)住院分娩报销比例
1.自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。
2.人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3.剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
四、生育津贴和产假工资
1.生育津贴不等于产假工资,二者一般情况下不同时领取,不排除有些福利待遇特别好的公司哈。
2.产假工资是公司给休产假的员工发放工资,我当时是产假期间公司给发40%的基本工资。
3.生育津贴:分娩前女方连续缴纳9个月社保情况下,由社保局给生娃妇女给予的费用。我的情况是生娃期间单位给发40%工资,后来生育津贴下发给单位后,单位扣除我产假工资剩余部分发给我的,和我正常上班的工资持平。
4.生育津贴不需要缴个税,产假工资需要缴纳个税。
五、生育津贴计算方法(以北京为例)
2020年1月1日起,北京开始实施的《北京市医疗保障局关于规范生育保险津贴待遇支付有关问题的通知》规定:
1.生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
2.参保职工分娩前连续缴费不足9个月,其生育津贴由用人单位支付;分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
六、产假天数
按照2021年11月26日生效的《北京市人口与计划生育条例》的规定,目前北京生一胎顺产的情况下,产假天数为158天(98+60),如果难产的,再增加15天,如果生多胞胎的,每多一胎增加15天产假。当然,如果和单位协商好,还可以额外增加1-3个月,当然协商增加的产假一般没有额外的生育津贴,那是否有其他补助,则是和单位另外协商的范畴了,法律对此没有硬性规定。
举例:
假如在北京生一胎顺产,生娃当月公司月平均工资为1万,那生育津贴总额为:1万/30天*产假天数158=52666.67元。
七、生育津贴发放标准-就高不就低
1生育津贴低于产假期间个人应获得工资的差额由单位补足,差额需缴纳个税
2生育津贴高于产假期间个人应获得工资的全额发放生育津贴,不得克扣
举例:
宝妈每月工资1万,生育津贴标准为8000元/月,那差额2000元/月应由单位按产假期间全额补足。如生育津贴标准为12000元/月,那应全额发放生育津贴,不得克扣。
‘叁’ 北京产检费用报销流程
北京产检费用报销前提是社保要满足缴纳要求。北京生育险需要在产前连续缴纳满9个月，产前不满9个月的需要产后连续缴纳12个月才可以办理生育津贴业务，很重要的一点就是分娩月即生孩子的那个月生育险一定是要缴纳的，千万不能断缴生育险。
然后就是整理生育险洞码隐报销需要提交审核的必须材料，然后到社保大厅现场办理提交审核材料就可以了。疫情在外地，通勤北京纳厅不太方便，我找代办公司月月模锋企服办理的生育险报销和领取生育津贴，也挺快，一次提交就成功了。
‘肆’ 鍖椾含鐢熻偛浜ф鎶ラ攒娴佺▼
鍖椾含鐢熻偛浜ф鎶ラ攒娴佺▼濡备笅锛
1銆佸嗳澶囩浉鍏虫潗鏂欙纴鍖呮嫭韬浠借瘉銆佸尰鐤楄垂鐢ㄥ彂绁ㄣ佸嚭闄㈠皬缁撶瓑锛
2銆佸墠寰镓鍦ㄥ湴镄勭ぞ淇濅腑蹇冩垨钥呴氲繃绀句缭缃戠珯鎻愪氦鎶ラ攒鐢宠凤绂
3銆佺ぞ淇濅腑蹇冨℃牳𨱒愭枡镞犺钖庯纴灏嗘姤阌娆鹃”鍒掑叆涓浜虹ぞ淇濊处鎴凤绂
4銆佹姤阌姣斾緥阃氩父濂虫柟鍙鎶ラ攒75%锛岀敺鏂瑰彲鎶ラ攒50%锛
5銆佺敓镶叉触璐寸殑璁＄畻鏂瑰纺涓哄崟浣崭笂骞村害镵屽伐链埚钩鍧囧伐璧勯櫎浠30涔树互瑙勫畾镄勫亣链熷ぉ鏁帮绂
6銆佷竴娆℃х敓镶茶ˉ璐存牴鎹鐢熻偛𨱍呭喌涓嶅悓锛屾祦浜т负400鍏冿纴椤轰骇涓2400鍏冿纴闅句骇鍜屽氲优鑳庣敓镶蹭负4000鍏冦
鐢熻偛浜ф鎶ラ攒镄勬浔浠讹细
1銆佹姤阌鐢宠蜂汉闇鍦ㄥ寳浜链夊悎娉旷ǔ瀹氱殑镵屼笟鍜屼綇镓锛
2銆佺敌璇蜂汉搴斿湪鍖椾含甯傜殑瀹氱偣鍖荤枟链烘瀯杩涜屼骇妫锛
3銆佷骇妫璐圭敤闇鍦ㄨ勫畾镄勬姤阌锣冨洿鍜屾爣鍑嗗唴锛
4銆佺敌璇蜂汉搴旀彁渚涘畬鏁寸殑浜ф璐圭敤鍙戠エ鍙婄浉鍏冲尰鐤楄瘉鏄庯绂
5銆佺敌璇蜂汉闇鎸夌収瑙勫畾镄勬椂闂村唴鎻愪氦鎶ラ攒鐢宠枫
缁间笂镓杩帮纴鍖椾含鐢熻偛浜ф鎶ラ攒娴佺▼鍖呮嫭鍑嗗囨潗鏂欍佹彁浜ょ敌璇枫佸℃牳阃氲繃钖庢鹃”鍒掑叆绀句缭璐︽埛锛屽コ鏂规渶楂樻姤阌75%锛岀敺鏂50%锛岀敓镶叉触璐存寜鍗曚綅涓婂勾搴﹀钩鍧囧伐璧勮＄畻锛屼竴娆℃цˉ璐存牴鎹鐢熻偛𨱍呭喌浠400镊4000鍏冧笉绛夈
銆愭硶寰嬩緷鎹銆戯细
銆娄腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗绀句细淇濋橹娉曘
绗浜斿崄涓夋浔
镵屽伐搴斿綋鍙傚姞鐢熻偛淇濋橹锛岀敱鐢ㄤ汉鍗曚綅鎸夌収锲藉惰勫畾缂寸撼鐢熻偛淇濋橹璐癸纴镵屽伐涓岖即绾崇敓镶蹭缭闄╄垂銆
‘伍’ 北京生育保险可以报销多少
北京生育保险费用报销要分为门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴三部分。目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
生育津贴即为产假工资相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。一直以来，生育津贴是按照女职工本人生育当月的缴费基数计发。
门诊产检费最高可报销1400元，生育津贴是女职工在生育期间的工资，而门诊费用则是在定点医疗机构直接报销。如果发生手术医疗费用垫付行为，需要进行申报，社保机构审核后给予报销。
北京生育保险费用报销主要分为三部分门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中门诊产检费用最高报销额度为1400元。