1. 胆管良性狭窄【预防】
在医疗领域，预防胆管良性狭窄至关重要。医护人员在操作中应严格遵循标准程序，以减少因医疗操作导致的损伤。这包括在胆囊切除手术中，术者需精细操作，先清晰辨认胆总管、肝总管和胆囊管，使用丝线套住胆囊管，确保在适当的时候才进行切断。若在分离胆囊管时遇到困难，可借助胆总管切开术或术中胆道造影来定位各胆管位置，同时注意止血和潜在的胆管畸形问题。
预防胆管损伤不仅是经验丰富的外科医生的责任，也是所有医生的共识。粗心和解剖变异是造成胆道损伤的常见原因，而手术医生的技能水平和经验也起着关键作用。目前，腹腔镜胆囊切除术已广泛采用，但随之而来的是医源性胆道损伤的风险。为了患者利益，需要加强手术医师的培训和准入制度，如北京协和医院对经腹腔镜胆囊切除术的操作资格有明确要求，包括手术医师的级别和相关手术经验等，以降低医源性损伤的发生。
总的来说，提高手术技术，严格遵循操作规程，以及实施严格的医师手术资格准入制度，是预防胆管良性狭窄的重要措施。这需要医疗界的共同努力，以确保患者在手术过程中的安全和康复。
(1)北京哪个医院治疗肝总管狭窄扩展阅读
胆管良性狭窄是指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起受。累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄，进而出现胆道梗阻感染的病理和临床表现。
2. 肝内胆管结石、肝胆总管结石怎么治疗好最快，会有生命危险吗
肝内胆管结石和肝胆总管结石的治疗，目前主要依靠手术。手术中尽量取出结石并解决胆管狭窄，通常采用高位胆管切开取石术，必要时将胆总管切口延长至肝管汇合处，以确保清除所有结石。对于伴有狭窄的结石，会切开狭窄的肝内胆管，取出结石，并放置T管或进行胆肠内引流。胆肠内引流术多采用肝管、肝总管或胆总管与空肠的Roux-Y吻合术，或间置空肠与胆管十二指肠吻合术。近年来，也有学者将胆管空肠吻合的一端空肠袢制成皮下盲袢，以便进行胆道镜检查或再次取石。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术因术后易发生严重逆行感染，较少用于肝内胆管结石的治疗。
对于无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支狭窄，可通过胆管切口进行扩张，并置入长臂T管或U形管作为支撑引流。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要针对左肝叶，常用左肝外侧叶切除术。经肝断面进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠进行Roux-Y式吻合术（即Long-mire手术）。如右肝管伴有少量结石，可进行肝内、外胆管肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，有人主张进行右肝叶切除术，但多数认为创伤太大不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，进行Roux-Y式胆管肠吻合术。
肝内胆管结石手术治疗后，仍需长期服用中西利胆药物，以确保胆汁引流通畅，减少结石复发。术后不少病人仍会经历不同程度的胆管梗阻和感染等问题，此时需给予抗感染和利胆药物，并改善全身状况。如梗阻完全、感染严重，仍需再次手术以解除梗阻、引流胆道和控制感染。
肝内胆管结石手术后残余结石的治疗，近年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石，成功率较高。术后6周，拔除T管后通过T管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下使用取石篮取出结石。有报告称，经此途径使用激光或震波等方法击碎结石后排出体外。然而，肝内胆管结石多为色素性钙结石，T管溶石疗法效果不佳。
肝内胆管结石的治疗效果虽好，但手术并非一劳永逸。术后仍需长期药物治疗，以防止结石复发。部分病人术后可能会出现胆管梗阻或感染等症状，需要及时抗感染和利胆治疗。如果病情严重，仍需再次手术以解除梗阻和引流胆道。
肝内胆管结石和肝胆总管结石虽然手术治疗效果较好，但术后仍需密切监测，以防止结石复发和并发症的发生。对于无法通过手术完全清除的结石，纤维胆道镜经T管窦道取石是一种有效的方法。在术后恢复期间，病人需继续服用药物，保持胆汁引流的通畅，并定期复查。