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外地医保在北京怎么报销

发布时间: 2022-05-01 21:22:27

‘壹’ 异地医保在北京怎么

异地医保在北京使用操作流程如下:
1、打开手机上的支付宝;
2、点击进入市民中心;
3、点击页面上的医保;
4、进入页面后,点击跨省异地就医备案,即可使用外地医保卡。
医保卡使用流程如下:
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付;
2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

‘贰’ 异地医保在北京门诊能报销吗

法律分析:可以,异地医保报销的流程如下:

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

法律依据:《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》 第二条

(一)参保人员在本市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。

(二)参保人员在本市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设备和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

(三)参保人员在本市门诊直接结算就医执行本市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。(四)参保人员门诊直接结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。

‘叁’ 外地医保在北京门诊看病能报销吗

法律分析:可以异地报销,现在医保可以全国使用。所以外地人在北京看门诊也是可以报销的。现在医保是联网的,但必须要满足其所需要的条件。外地人在北京看门诊不能报销,但是住院报销少一部分报销报的少。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

‘肆’ 外地医保在北京做手术直接报销流程

现在外地医保在北京做手术不可以直接报销的,你可以在本地那里面开具医院的转院证明,然后到北京做手术,拿着票据回到本地才能报销。

‘伍’ 外地在北京看病医保怎么报销

外地在北京看病医保报销方式如下:
1、实时报销,已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销;
2、手工报销,未办理跨省异地就医直接结算备案的,按照参保地的医保政策执行。参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程,备案成功的参保人员,在备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可持社会保障卡直接结算医疗费用。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

‘陆’ 外地医疗保险在北京看病能报销吗

1、外地医保在北京看病是可以报销的,不过和没有报销是一样的,因为异地医保报销的比例非常低。
2、先说我的两个客户的亲身经历。
A客户,2015年,女儿鼻窦炎手术,居民医保买在嘉兴,手术是去上海的医院,总共花了1万多,结果医保报销了1k多,所以他有想法给女儿买个商业保险的医疗险,但是出院小结和手术资料都在上海,后来他自己也没去调取一直耽搁了。
B客户,2016年,女儿肺炎住院,农保买在嘉兴,看病是在辽宁看的,结果拿到嘉兴来报销,看了2500多,经过半个多月,报销下来600元多。其他的通过我这里买的商业医疗险报销了80%,这是最普通的医疗险,后面给她升级了中端医疗了。
3、现在来说说社保的医疗和商业保险的医疗险的区别吧。
社保的医疗是最基础的,现在有几个人是不交社保的,可以说100%都是交社保的,但是很多医疗费用社保是不能报销的,而且社保是有地区性的,每个地方的政策不同,会导致报销比例差别很大。
但是商业保险的基础医疗就可以解决异地的问题,不会因为我在嘉兴去上海,去北京看病就报销比例不同。比如我买了A险种,报销比例100%,医院要求是全国二级以上公立医院,那么我去哪个地区看病都是100%报销的呢。
商业保险的医疗险目前是有分普通医疗,中端医疗,高端医疗的。普通医疗保额1万,报销社保内,报销比例80%-100%,年保费300-500元;中端医疗保额20万-150万,报销包含社保外,报销比例100%,保费300-800元;高端医疗保额500万,基本是千万以上的,是医疗险中的爱马仕了,进医院看病不用花钱,保险公司去结账,而且可以享受医院的专家资源,什么都好,就一个字贵,年保费1万以上。

‘柒’ 外地在北京看病医保报销比例

法律分析:1、北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,现在使用医保卡,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的医保现在实时结账,报销70%。剩余部分,若单位上补充医保,能继续报销,若没有,费用就得自己承担。

2、若是外地农村户口,还有一种医保选择,且只需单位缴费,个人不缴费,但是在报销时,只能报销住院费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

‘捌’ 外地医保转北京来看病如何报

根据我国医保政策规定,跨区域医保报销,必须到户籍所在地医保管理部门申请,并办理好相关手续,然后凭借办理好的手续跨区域住院治疗,一般先自行垫付医疗费用,出院后再到户籍所在地医保管理部门报销医疗费用。

‘玖’ 外地医保在北京的医院可以报销吗

法律分析:可以报销;异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。