A. 广医一院钟南山的号如何可以挂到
钟院士本人的号。如果说你在很短时间内，能通过正常手段挂到的话，可以说你是撞了大运。开句玩笑话。真能在很短时间挂到号，那你就可以去买彩票了。。 广医一院呼研所的其他医生也不错。他的号如果在广医呼研所有关系，还是很多的关系网。。也要提前3个月才能挂到。如果说一般常人要是挂，要挂大概是3-4年或者更久。他的患者基本上可以说是排成了排。因为我也是医生。以前也在广州。院士的患者估计哪个医生都知道。另，他可以说是在广医，也可以说不在广医。希望你能理解我这句话的意思。他的行政工作很多。给病人看病的时间少之又少。每次都是先由其他医生记录病史，然后钟院士亲自看病。虽然这样你以为能看很多人。但是不能。最后，愿你能找到你称心如意的医生。
B. 我姐之前一直咳嗽不停，最近住院了，检测结果说是严重的真菌感染和肺炎以及肺结核！
给你推荐几种药：
大蒜素(抗感染植物制剂)
别名
大蒜新素;二-2-丙烯基三硫化合物
适应症
临床应用于肺部和消化道的真菌感染、隐球菌性脑膜炎、急慢性菌痢和肠炎、百日咳，以及肺结核等。并有降低血胆固醇、三酸甘油酯和脂蛋白的作用。
用量用法
1.口服：1次20～60mg，1日3次。 2.静滴：1次90～150mg，用5％或10％葡萄糖液1000ml稀释后缓缓滴注，4～5小时滴完。
储存、有效期
[制剂] 胶囊：每胶囊20mg。 注射液：每支30mg（2ml）。
中药治疗肺结核：
本病是在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而，发病。中医认为，本病外因即“痨虫”传染，是致病的条件；内因指下体气血虚弱，阴精亏损，正气不足。临床常用的有效的偏、验方主要如下。
[方一]
党参、白术、茯苓各9克，甘草8克，沙参9克，陈皮5克，百部、杏仁各9克。水煎服，日1剂，2次服。
本方健脾益肺，适用于肺脾两虚所致的肺结核，常见于肺结核的早期。
[方二]
百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克，白芍、贝母各10克，百部9克，橘梗1克。水煎服，日1剂，2次服。
本方滋阴润肺，适用于肺肾阴虚所致的肺结核。
[方三]
秦艽、银柴胡各9克，地骨皮6克，炙鳖甲15克，党参9克，当归、紫菀各6克，百部、阿胶珠各9克，知母、贝母各6克。
水煎服，日1剂，分2次服。
本方滋阴清火，潜阳保肺，适用于阴虚火旺所致的肺结核。
[方四]
鳖甲75克，天冬50克，秦艽、地骨皮、柴胡各35克，生地50克，桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各30克，党参50克，茯苓、橘梗各20克。共为细末，每服2克，1日2次，温开水送下。
本方为肺痨病，对肺结核的恢复有效。
[方五]
活甲鱼1只(500克左右)，冬虫夏草10克，大枣20克，葱白、生姜、蒜、食盐、味精、鸡汤、料酒各适量。将甲鱼背朝下，待头伸出时用刀剁下，等血流尽后，放人锅中，加水适量煮，煮至甲鱼盖边能撬起时，捞出放入凉水中，挖出内脏，洗净后把甲鱼剁成六块，再放入清水中煮至六成熟时捞出，放凉水中浸漂10分钟。冬虫夏草用清水洗净，红枣用开水浸泡。将甲鱼放在汤碗中，上放冬虫夏草、红枣、料酒、盐、葱段、姜片、蒜瓣、味精和鸡汤，盖上圆盘上蒸笼蒸(或隔水蒸)2个小时，取出后拣去葱、姜、蒜即可食用。
本方功效：滋阴退热，益气生津，补肾固精。可辅治腰膝酸软，遗精，早泄，阳痿，乏力，肺痨，子宫脱垂，月经不调，白带过多，虚烦。
[方六]
乌龟1只，葱白、花椒、酱油、食盐、素油各适量。乌龟去头，沸水浸烫后去除龟板，剥去外皮，冲洗干净，切成小块备用，素油倒人炒锅，烧热。放入龟肉煎炸，愈透愈好，再加葱、花椒、酱油、食盐、清水、小火烧半小时即成。
本品有滋阴降火功效。适用于虚劳骨蒸，久咳咯血，大便下血。
本方出自《便民食疗》，方名为后补，原方用于“虚劳失血咯血，咳嗽寒热，补阴降火”，为滋阴降火常用方。痨病日久，阴液暗耗，阴虚火旺，血热妄行，则见骨蒸和出血。法宜滋阴降火，本方重用乌龟一味，能大补阴血，清降虚火，故适用于虚劳骨蒸诸证。本品滋阴降火，故还可用于一般阴虚内热病证。
此外，本方加猪蹄红烧进食，为民间食谱，则滋补之力增强。
[方七]
水发海参500克，鸡肉、火腿、鲜笋各60克，肉丸子数个，蛋饺数个，香菇少许，食油60克，盐、料酒、湿淀粉少许。
海参洗净切片，鸡肉去皮切片，火腿、鲜笋也切成片，锅内加水250克，待水开后，再放人海参及少许盐和料酒，略煮几分钟后捞出。把锅内原来的水倒掉，锅内重新添水250克，加料酒、盐少许，煮几分钟后停火备用。用少许湿淀粉把鸡肉、火腿拌一下，锅内放油烧热。把火腿、鸡肉倒人锅中，滑开，略变色即出锅。将鲜笋、肉丸子、蛋饺、盐等放人海参汤中同烩，最后放入已炒好的火腿、鸡肉即可出锅。
本方补肾壮阳，益胃助食。可用于脾胃虚弱之食少、乏力，肾虚之腰膝酸软、肺结核。
[方八]
鲥鱼250克，火腿片5克，冬笋片10克，香菇3克，料酒、白糖、盐、虾子、鸡汤、胡椒粉、味精、猪油、葱、姜各适量。把带鳞的鲥鱼肉，除去血水，用清水洗净，擦去水分，在开水中烫一下，去腥味和污物，再用清水漂洗干净，有血鳞那面朝上，平放在盘里，将火脚片、笋片、盐、虾子、鸡汤，放在鱼身上，再在猪油上面放上葱、姜丝，放在旺火上蒸熟。倒出鱼汁，加上味精、胡椒粉，搅拌均匀后，浇在鱼身上即成。在正餐时食用，每天一次。补益气血。主要辅治贫血，营养不良，结核病，脑血管病，胃肠炎。
[方九]
鹿角胶25克，煅牡蛎12克，桑螵蛸10克，人参25克，黄芪10克，当归30克，白芍、香附各25克，天冬12克，甘草6克，鳖甲、生地黄、熟地黄各50克，川芎11克，银柴胡5克，丹参、山药各25克，芡实12克，鹿角霜10克，乌贼1000克，乌鸡肉15公斤，姜、葱、料酒、精盐、味精。人参润软，切片，烘脆碾成细末备用，其余药用纱布袋装好。乌贼用温水洗净，同鸡爪、翅膀和药一起下锅，注入清水烧沸后煮1小时备用。鸡肉洗净，沸水焯后再洗净，切成条块，摆在100个碗内，加上葱段、姜块、盐、料酒、药汁适量，上笼蒸烂。鸡出笼后，拣去葱姜，鸡肉扣入碗中，原汤倒入锅中，再加适量汤调入料酒、盐、味精烧开，撇去浮沫，浇鸡碗中即成。本汤以《兰室秘藏》圣愈汤为基础发展而来。圣愈汤具有补气血，调补肝肾，活血调经之功效。加入鳖甲、生地、天冬、银柴胡等养阴退虚热；芡实、山药、桑螵蛸、鹿角霜、牡蛎等补脾肾、止带下；香附行气止漏；丹参活血调经；鹿角胶补肾阳，益阴血。以上诸药合用，加上养血滋阴之墨鱼，补肝肾、益气血、治虚痨之乌鸡。药食同用，则具补气益血，调经止带之功效。此汤菜适于血虚、阴亏气弱之人食用。对于妇女月经不调及，神经衰弱、肺结核病人有治疗效果。
[方十]
鸭梨、白萝卜各1000克，生姜、炼乳、蜂蜜各250克。
鸭梨、白萝卜和生姜洗净，切碎，分别以洁净的纱布绞汁，取梨汁、萝卜汁放人锅中，先以大火，后以小火煎熬浓缩如膏状时，加入姜汁、炼乳和蜂蜜，搅匀，继续加热至沸，停火，待冷装瓶备用。每次一汤匙，以沸水冲化，或加黄酒少许，顿饮，每日2次。适用于虚劳、肺结核低热、久咳不止等症。
本方出自《经验广集》，品名为后加。原方用于治疗噎膈。鸭梨、白萝卜、炼乳、蜂蜜均为甘味，有补益作用。梨又可养阴清热，润肺止咳；萝》有止咳化痰作用，对感冒、流感、脑膜炎、白喉等传染病有一定的预防作用；生姜性味辛、微温，可以发汗解表，温肺止咳；炼乳对于大病后不足，万病虚劳有良好的疗效；蜂蜜补中润燥。所以，制成蜜膏可治疗慢性虚弱性疾病。
本方对于脾虚便溏者忌服。
[方十一]
枸杞子15--30克，南枣6--8个，鸡蛋2只。将三者同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻吃蛋饮汤，一般3次左右即可见效，每天或隔天服1次。
本方适用于肺结核，它具有补虚劳，益气血，健脾胃，养肝肾等作用。
[方十二]
白茅根、蒿草根各10克，大葱、侧柏叶各6克。各药烧灰，研板细末，用纸包好放地上，过一夜，去火毒。用时将白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克。
本方出自《简易中医疗法》，适用于肺结核咯血。
[方十三]
白及、百部、牡蛎、炮山甲等分。
研粉，如病灶有活动，百部加倍。每服3--5克，1日服2--3次。
本方为南京中医学院附方，适用于肺结核者。
[方十四]
五倍子2--3克，飞辰砂1—1．5克。将上药加水调成糊状，涂在塑料薄膜上敷于脐窝，用胶布固定，24小时为1次。
本方出自《浙江中医学院学报》1989．13期，适用于肺结核盗汗。
[方十五]
健猪肺1个，生白及30克，百部、麦冬、川贝母、黄芪、甜杏仁各15克。将药研为末，以蜜调成稀糊灌入猪肺内，将肺气管扎住，煮熟食之。加少许食盐，分2次服完，日食2次。
本方出自《偏方妙用》，适用于肺结核各期。
[方十六]
银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量。将银耳放人盆内，加入温水适量，浸泡约30分钟，待其发透后，摘去蒂头，择净杂质，用手将银耳分成片状，然后倒人洁净的铝锅内，加水适量，置武火上烧沸后，移文火上继续煎熬2--3小时，待银耳熟烂为止。将冰糖置另一锅中，加适量水，放文火上溶化成汁，用纱布过滤；将鸡蛋打破取蛋清，兑人清水少许，搅匀后，倒人锅中搅拌，待烧沸后，捞去浮沫，将糖汁倾入银耳锅内，起锅时，加少许猪油即成。每日酌量食用。
本方出自《大众药膳》，功能滋阴润肺，止血杀虫，适用于肺结核。
[方十七]
干怀山药粉100---150克，白面粉100克，天门冬10克，百合15克，白人参10克，大枣5枚。先将天门冬、百合、白参、红枣人瓦罐共煎，去渣取汁，调淮山药白面粉中，煮成粥糊。将熟时可加少量红糖，稍煮一二沸即成。温热服食，每日1--2次。
本方滋阴，润肺，健脾，适用于阴虚脾弱所致的肺结核。
[方十八]
核桃仁200克，荸荠150克，老鸭1只，鸡肉泥100克，油菜末、葱、生姜、食盐、味精、料酒、湿玉米粉、花生油各适量。将老鸭宰后去毛，去内脏，洗净。用开水氽一遍，装入盆内。加人葱、生姜、食盐、料酒少许。上蒸笼蒸熟透，取出晾凉后，将老鸭去骨，切成两块。另用鸡肉泥、鸡蛋清、温玉米粉、味精、料酒、盐调成糊；再把核桃仁、荸荠剁碎，加入糊内，淋在鸭子内膛肉上。将鸭子放入锅内，用干净温油炸酥，捞出沥去余油，用刀切成长条块，摆在盘内，四周撒些油莱末即可。正餐时食用，每天一次。本方出自《百病饮食治疗》，适用于肺肾阴虚所致的肺结核。
[方十九]
取活大鳗鱼数条，清水洗涤，先于锅中煮沸清水，再将活鳗投人，加盖煮2—3小时，鳗鱼浮于水面，捞取之，加食盐少许，每服半匙，1日2次，饭后服。
本方养肺阴，适用于肺阴亏损的肺结核，主症为干咳、无痰，或痰中带血，潮热盗汗，颧红口干，舌红少苔，脉细数。
[方二十]
白果汁、秋梨汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮药汁、霜柿饼、生核桃仁、蜂蜜各120克。先将需取汁的各药取足量汁水，再将柿霜饼捣如膏，生核桃仁捣如泥，将蜂蜜溶化稀释，与柿饼膏，核桃泥，山药汁一起搅匀，微微加热，融合后，离火稍凉，趁温(勿过热)将其余四汁加入，用力搅匀，用瓷罐收贮。每次服2茶匙，1日3—4次。
本方清虚热，止咳止血，适用于肺结核属肺阴虚型。
[方二十一]
羊腿肉1000克，白萝卜60克，干橘皮2只，生姜3片，植物油、细盐、黄酒适量。先将羊肉洗净，切片，放油锅内爆炒5分钟，人生姜片、黄酒，加冷水半碗，烧沸10分钟，与萝卜、橘皮一同倒入在砂锅内，加冷水浸没，煮开。加黄酒1匙，细盐适量，改小火慢煨至羊肉、萝卜酥烂，佐餐食。
本方补脾益肺，适用于肺脾气虚所致肺结核，其主要症状为咳嗽，咯痰不多，或痰中带血丝，神疲气短，颧红面白，自汗，盗汗，咽干口燥，胃纳不佳，舌红苔白或剥，脉细数，无力等。
[方二十二]
五味子500克，新鲜鸡蛋20只，白糖少许。五味子快速洗净，加冷水浸泡2小时，连水煎成浓汁，取渣再煮汁，合并两次煎液，冷却后泡入洗净的鸡蛋使其浸没，7—10日蛋壳变软后捞出加水、白糖，小火煮熟，每次服1--2只，早晨空腹服食。
本方补气养阴，适用于气阴两虚所致的肺结核。
[方二十三]
龟1只。
将龟1只，用绳缚紧，黄泥封固，在火上煅焦后，去掉泥，全部研细，每次服6克，每日服2次。
本方养阴血，治结核。主治肺结核空洞，骨关节结核。肺结核空洞的特点是：痰成脓性而多，或痰中带血，胸部隐痛有时发生。
[方二十四]
天冬、麦冬、生地、熟地、阿胶(化冲)、贝母、百部、甜杏仁各9克。水煎服，每日1剂，2次服完。
本方为着名中医印会河治疗肺结核的经验方，功能养阴润肺，适用于肺结核屑气阴两亏者。
[方二十五]
秦艽9克，鳖甲30克(先煎)，银柴胡9克，地骨皮15克，百部、青蒿、阿胶、乌梅各9克。水煎服，每日1剂，早晚服。
本方适用于阴虚火旺所致的肺结核。
[方二十六]
功劳叶、律草各50克。水煎服，每日1剂。
本方适用于肺结核潮热。
[方二十七]
侧柏叶、夏枯草各100克。水煎服，每日1剂。
本方对肺结核有效。
[方二十八]
玉竹30--50克，老鸭半只至一只。将鸭去毛和肠脏洗净，放人瓦堡内加水文火焖煮1小时以上，调味后，饮汤吃鸭。
本方养阴润燥，适用于肺结核干咳症。
[方二十九]
黄精30--60克，冰糖30---50克。加清水一碗，放炖盅内隔水炖2小时，佐餐用。
本方适用于肺结核咳嗽痰中带血之症。
祝你姐姐早日康复！
C. 调剂广州医科大学呼研所好吗
好。
广州呼吸疾病研究所学科梯队合理，力量雄厚，有中国工程院院士1人、正教授级18人，副教授级22人，中级职称31人。有国家级突出贡献专家3人，省级突出贡献专家1人，市级优秀专家5人，享受政府特殊津贴专家4人。有博士研究生导师11名，硕士研究生导师22名。
广州呼吸疾病研究所全称广州医科大学第一附属医院，始建于1979年，位于美丽的珠江岸边，是国内成立最早的呼吸疾病研究所。
D. 广州呼吸疾病研究所挂号公众号
摘要 广州呼吸疾病研究所挂号，可以直接到医院去挂号，也可以在网上挂号，可以直接挂，专家号
E. 广州呼研所医药科技有限公司电话是多少
广州呼研所医药科技有限公司联系方式：公司电话020-22215311，公司邮箱[email protected]，该公司在爱企查共有5条联系方式，其中有电话号码2条。
公司介绍：
广州呼研所医药科技有限公司是2009-10-28在广东省广州市黄埔区成立的责任有限公司，注册地址位于广州市黄埔区瑞发路1号自编（1）栋五层。
广州呼研所医药科技有限公司法定代表人周荣，注册资本11,800万(元)，目前处于开业状态。
通过爱企查查看广州呼研所医药科技有限公司更多经营信息和资讯。
F. 广州呼吸研究所 是广州第一附属医院吗
对的
广州呼吸疾病研究所(简称呼研所)全称:广州医学院第一附属医院，始建于1979年，位于美丽的珠江岸边，是国内成立最早的呼吸疾病研究所。。
G. 肺大泡在广州那里治疗比较好
肺大泡最好的方法是用胸腔镜手术治疗。广州地区最好的医院是广州医学院附属第一医院胸外科，也就是广州呼研所胸外科，何建行教授在广州、广东省乃至全中国都是首屈一指的专家，在全中国，何教授胸腔镜做的最早、病例最多、经验最丰富、效果最好。还有葛林虎教授、徐鑫副教授等，都非常出类拔萃。
广医附一医院有个着名的三科会诊，就是胸外科、呼吸科、放射科每学科派一位专家，周四下午联合门诊，专门解决疑难问题或外地的病人。建议您去咨询一下，肯定会有收获。
H. 请专业医生帮助
咳嗽是呼吸系统最常见的症状,按其病程分为急性咳嗽时间<3周、急性咳嗽3~8周、慢性咳嗽(≤8周,胸片无明显病变)。急性咳嗽病因诊断相对容易,常见病因为普通感冒和急性支气管炎,以止咳化痰对症治疗为主。
慢性咳嗽病因较为复杂,不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻喉、消化系统疾病等有关。对于胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者,此类病人最易被临床医生所疏忽,很多病人长期被误诊为“慢性支气管炎”,大量使用抗生素治疗而无效,有些病人因诊断不清反复进行X线胸片、CT等检查,不仅加重了病人的经济负担,还极大地影响了病人的生活、学习和工作。本文总结了国内外慢性咳嗽的最新诊治进展,希望能对临床医生有所裨益。
一、慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽的常见病因包括鼻后滴漏综合征(Postnasal drip syndrome,PNDs)、咳嗽变异型哮喘(Cough varied asthma, CVA)和胃食道反流性咳嗽(Gastro-esophageal reflux inced cough,GERC)。广州呼研所最近完成的一项门诊慢性咳嗽病因研究,发现除上述外,嗜酸细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis,EB)和变应性咳嗽(Atopic cough,AC)亦是慢性咳嗽的重要原因(表1)。
二、常见病因的诊断与治疗
1. EB 是一种以嗜酸细胞浸润增加为特征的非哮喘型支气管炎,其临床表现缺乏特征性,部分病人表现类似CVA,体格检查无异常发现,诊断主要依靠诱导痰细胞学检查,具体标准:①慢性咳嗽,多为刺激性干咳。②X线胸片正常。③肺通气功能正常、组胺激发试验阴性。④诱导痰细胞学分类EOS≥3%,排除肺部其它嗜酸细胞增多性疾病。⑤吸入或口服激素抗炎治疗有效。
EB对糖皮质激素治疗反应良好,治疗后咳嗽很快消失或明显减轻,痰EOS数明显下降至正常或接近正常。治疗通常采用吸入糖皮质激素,或加用强的松口服10~20 mg/天,持续3~7天。
2. PNDs 指鼻咽喉部疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附,甚至反流入声门或气管导致咳嗽。引起PNDs的基础疾病包括:季节性过敏性鼻炎、全年性过敏性鼻炎/非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染后鼻炎、过敏性真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。诊断线索:①鼻痒、鼻塞、打喷嚏、鼻分泌物鼻后滴流感和(或)咽后壁黏液附着感。②鼻窦平片或CT显示鼻窦黏膜增厚>6 mm、窦腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻窦炎引起。③鼻咽镜检查发现鼻部粘膜充血、水肿和黏液附着或鹅卵石样表现等。④按鼻炎或副鼻窦炎治疗(吸入激素、抗组胺药、抗生素、冲洗鼻腔或局部引流)有效,这是确定PNDs病因诊断的重要依据。由于PNDs涉及多种基础疾病,无特异的临床症状和体征,诊断标准复杂,近年来有的学者直接采用鼻炎/鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断,而不用鼻后滴漏综合征的术语。
PNDs的治疗依据其基础疾病而不同:①鼻腔吸入糖皮质激素。②变应性鼻炎口服或吸入第二代抗组胺药,效果不佳时联用第一代抗组胺剂加减充血剂或复方止咳制剂(阿斯美)会有一定帮助。③非变应性鼻炎、鼻窦炎或伴有鼻塞或鼻后滴流者,可考虑应用减充血剂(伪麻黄碱)、第一代抗组胺药扑尔敏和中枢性镇咳药(美沙芬)或复方止咳制剂(阿斯美)。④可选用酮替芬等其它抗过敏药,必要时短期口服激素。⑤异丙托溴胺鼻腔吸入治疗,适合非变应性鼻炎。⑥鼻窦炎者根据情况选用抗生素治疗、鼻冲洗引流治疗。
3. CVA 表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为一个重要特征。常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可用来诊断和鉴别诊断。诊断标准:①以咳嗽为唯一或主要症状,无明显喘息和呼吸困难。②气道高反性(BHR)检查:支气管组胺激发试验阳性或PEF日间变异率≥20%。③除外其它原因引起的咳嗽。④给予支气管扩张剂和/或糖皮质激素治疗,或复方止咳制剂(阿斯美) 治疗有效。值得注意的是,BHR阴性不能排除哮喘,下列因素可造成假阴性: ①技术人员的熟练程度。②病人的配合。③药物的干扰。④吸入装置。
4. GERC 指胃酸和其它胃内容物反流进入食管导致以咳嗽为突出症状。咳嗽大多发生在日间和直立位而很少有夜间症状,干咳或咳少量白色粘痰。但临床上也有不少GER性咳嗽患者完全没有反流症状和进食相关症状,咳嗽是其唯一的临床表现,因此无食管反流症状的慢性咳嗽患者并不能排除GERC的可能。
诊断标准:①慢性咳嗽,干咳为主。②食管pH值24 h监测远端电极Demeester总积分≥14.72(国人≥12.70),症状相关系数SAP≥75%。③排除其它原因引起的慢性咳嗽。④抗反流治疗(胃动力药+质子泵抑制剂)有效。
钡餐检查和胃镜检查对GERC的诊断价值有限,且不能确定反流和咳嗽的关系。当怀疑患者有局部解剖结构异常、裂孔疝、食管狭窄和溃疡时,钡餐检查仍有一定价值。
对于无食道pH监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽病人,我们建议具有如下症状者可考虑行诊断性治疗。①患者有明显的进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等,对提示诊断有一定的意义。②患者伴有胃食管反流症状,如反酸、 气、胸骨后烧灼感等。③排除CVA、EB、过敏性鼻炎/鼻窦炎等疾病,或按这些疾病治疗效果不佳。
GERC的治疗:①调整生活方式:减肥、高蛋白低脂饮食,避免进食酸辣性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟,抬高床头。②药物:常选用H2拮抗剂或质子泵抑制剂联合胃动力药,一般需治疗2~4周显效,疗程3~6个月以上。③少数内科治疗失败的患者,考虑抗反流手术,常用胃底折叠术。
5. 变应性咳嗽(Atopic cough)
临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应症的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊为CVA、过敏性鼻炎或EB,将此类咳嗽定义为变应性咳嗽,与变应性咽喉炎、EB等关系及异同有待进一步明确。临床上多表现为刺激性阵发性干咳,白天或夜间均可,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。诊断标准:①符合慢性咳嗽标准。②肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性。③具有下列指征之一:过敏物质接触史、过敏原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高、外周血嗜酸细胞增高或咳嗽敏感性增高。④排除CVA、EB、过敏性鼻炎等引起的慢性咳嗽。⑤抗组胺药、糖皮质激素治疗有效。
AC患者大部分对抗组胺药物治疗有效,必要时加用吸入或口服糖皮质激素或复方止咳制剂(阿斯美),时间1~2周。
糖皮质激素对EB、过敏性鼻炎、AC等原因诱发的咳嗽均有效,因此,不能单纯依赖糖皮质激素有效作为哮喘的诊断标准。阿斯美是由氨茶碱(25 mg)、盐酸甲氧那明(12.5 mg)、那可丁(7 mg)和扑尔敏(2 mg)四种成分复方而成的复方止咳制剂,四种成分协同作用,起到止咳、平喘、祛痰、抗炎以及抗过敏的作用;并且因为每种成分的剂量小于常规治疗剂量,所以安全性好;特有的5号小胶囊,服用方便,可作为治疗慢性咳嗽的一种常用药。
三、慢性咳嗽病因诊断思路
广州呼吸疾病研究所结合Irwin’s解剖学诊断程序和国内临床研究结果,重新制定了一个慢性咳嗽的病因诊断程序(中华结核和呼吸杂志即将发表)。主要思路是:①重视病史,包括耳鼻喉和消化系统检查;②根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂,先常见病,后少见病;③条件不具备时,根据临床特征进行诊断性治疗;④根据治疗反应确定咳嗽病因,治疗无效时再选择有关检查。