① 广州住院异地医保怎么报销
法律分析:一、异地就医问题:居民由于异地急性疾病住院,符合相关规定的,医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。
二、异地报销需要提供的材料有6项,包括1.医保卡原件及正、反面复印件;2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);3.住院明细汇总清单;4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;5.住院病历首页(或入院记录)、6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。
三、报销的程序:1)参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。2)“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
② 广州医保看病怎么报销
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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③ 广州社保异地就医怎么报销
法律分析:连续缴纳符合当地医保报销标准的,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要连续缴纳3个月级以上才可以报销;如果有医疗保险卡的,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的一个部分祖册);普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目以后的费用可以报销;如果另外购买有大病医疗保险的,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险的报销;
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
④ 汕尾的医保在广州看病怎么报销
汕尾的医保在广州看病,怎么报销?你这种问题属于异地就医问题,居民由于异地即兴疾病住院符合相关规定的医疗费用,可以进行零星医疗费报销,其他情况说明等资料可以到市医保经办机构现场查询。
异地报销需要提供材料,有六项包括医保卡,原件及正反面复印件。住院发票,原件。住院明细汇总清单。就医医疗机构盖章的诊断证明材料。住院病历首页出院小结复印件。
报销的程序也非常简单,参保人员凭借医保卡到广州市医保二级经办机构申领广州市社会医疗保险异地就医记录册。在异地选择1到3家基本医疗保险定点机构当地医院和医保机构需要在异地就医记录册上审核盖章。居民办理带上居住地也就是汕尾的派出所接到村委会出具的连续居住六个月以上的证明原件或者赞助性复印件,学生要带学校办理的异地就医证明表在选定的异地就医机构发生的住院急诊留观。门诊特定项目或门诊指定慢性疾病治疗符合规定的医疗费用由个人垫付后六个月到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续超过一年未办理的,不予支付。
⑤ 广州医保异地报销流程
法律分析:办理材料:
1、广东省异地就医备案登记表(广州市参保人异地就医联网结算业务专用)
受理要求:
(1)异地就医参保人在安置地所属地级市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内与本市社会医疗保险实现异地联医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可进行联网直接结算,无需额外申请就医医疗费的零星医疗费报销。办理时须填写《广东省异地就医备案登记表》。
(2)如异地就医参保人确需在异地非联网医疗机构就医的,需额外填写《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,并按表格要求加盖相应公章。
(3)所有表格一式两份,个人及经办机构各留一份。
2、参保人医疗保险凭证或身份证
如办理跨省异地就医备案业务,需提供具有芯片及银联功能的社会保障卡,便于后续享受跨省异地就医联网结算业务。
法律依据:《广州市全面开展省内异地就医联网结算工作》 因此,为了便于参保群众更加便捷的享受异地就医联网结算服务,如参保人符合我市办理省内异地就医的条件,在选择定点医疗机构时,可优先选择已联网的定点医疗机构;对于已办理省内异地定点医疗机构的参保人,也可以携带参保人身份证复印件(如代办需一并提供代办人身份证复印件)、个人书面说明、原《广州市社会医疗保险异地就医记录册》到我市医保二级经办部门打印《异地就医个人资料变更确认单》,参保人签字确认后直接将已选定的异地非联网结算定点医疗机构变更为联网结算医疗机构,同时不受“选定了异地医疗机构后,原则上6个月内不予变更”的限制。关于异地医疗机构变更的详细办事流程可参见“广州医保管理网”——“办事指南”——“异地就医”——“广州市异地就医参保人办理异地医疗机构变更”栏目,谢谢您对我们的关注。
⑥ 广州住院异地医保怎么报销
广州市医保局近期公布的最新广州居民医保异地就医须知显示,参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。”广州医保局规定,在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。
⑦ 广州医保统筹300元怎样报销
1、必须在正规的定点医疗机构,由医生开具的处方缴费时自动按规定抵扣。带上身份证、医保卡、彩色照片两张,到选定的医院挂号办理挂靠业务就行了。
2、一次挂靠两个医院:1.二级以上医院(报销50%)2.基层社区医院(报销65%)以后要在这两家医院看病才有报销,且一年内一般不能变更。
3、300元门诊医疗报销的意思就是一个月内,你去看病最高能有300元报销。简单来说,就是你在二级以上医院看病,能报销50%,那么你医药费累计达到600元,那你的300元报销额就用完了,超过600元以上的你就要全额自付。在基层社区医院是850元。
4、二级以上医院和基层社区医院,每月300元限额是指门诊,住院另外算,不同的定点医院是合计在一起限额300元/月。
⑧ 在广州住院社保怎么报销比例是多少
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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