1. 广州社保异地生孩子怎么报销
广州异地生育保险报销流程
1、在异地生育一样可以享受生育保险待遇。具体的广州异地生育险报销流程如下:孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续。
2、一般来说,在异地生育一样可以享受生育保险待遇。其中,包括生育津贴、生育医疗费、一次性分娩费、一次性补贴等,具体报销费用数额由社保中心审核而定。
3、以广州生育保险政策为例,异地生育险报销需要的材料包括:本人的医保卡、身份证、单位证明、孕妇手册,还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录、医嘱单、手术记录等。而一般会被孕妇们知态液忽略的资料,则是户口本、结婚证、计划生育服务证、出生证明等。
具体的广州异地生育险报销流程如下:
1、如果市民买的是广州市生育保险的`话,则不一定能享受生育险报销。其中的关键条件是,孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续。
2、如果孕妇在分娩前,到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格,可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销。但是要注意的是,孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销,不能超过规定期限。但是没有提前申请异地分娩的话,即使在广州市买了保险,也不能享受生育险报销待遇。
3、是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话,具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核,才能确定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》(2018 修正)
第五十四条:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条:生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条:职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育闭橡津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
《女职工劳动保护特别规定》(2012 年)
第八条:女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定搭物的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
《国家统计局关于工资总额组成的规定》
第十条:特殊情况下支付的工资。包括:
(一)根据国家法律、法规和政策规定,因病、工伤、产假、计划生育假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学习、执行国家或社会义务等原因按计时工资标准或计时工资标准的一定比例支付的工资;
(二)附加工资、保留工资。
2. 广州生育保险如何报销
1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。1、报销所需资料
(1)《计划生育服务证》或婚育证明;
(2)医院病历;
(3)医院诊断证明;
(4)财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
(5)与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
(6)异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
(7)产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。
注:以上资料除发票及清单外,其它均需提供原件及复印件。
2、报销流程
(1)属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向 所属单位办理申报手续。
(2)由单位经办人携带相关资料,到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
3、生育保险报销标准
广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准,详情如下:
分娩、流产、计划生育手术各项标准
(1)阴式分娩:一级医院2800元(住院2150元,产检650元),二级医院3200元(住院2480元,产检720元),三级医院3600元(住 院2760元,产检840元);
(2)剖宫产:一级医院4100元(住院3450元,产检650元),二级医院4500元仔举(住院3780元,产检720元),三级医院5400元(住院 4560元,产检840元);
(3)严重高危分娩:二级医院5700元(住院4300元,产检1400元),三级医院6800元(住院5200元,产检1600元);
(4)妊娠3个月以上引产:一级医院1300元(含术前检查费用),二级医院1400元(含术前检查费用),三级医院1500元(含术前检 查费用);
(5)妊娠3个月以下人流:一级医院门诊220元,住院念芹碧630元(含术前检查费用),二级医院门诊250元,住院700元(含术前检查费用 ),三级医院门诊300元,住院800元(含术前检查费用)。
企业职工生育保险计划生育手术费定额标准
(1)放置(取出)宫内节育器:36元(不含节育器)
(2)人工流产术(负压吸宫):102元
(3)人工流产术(钳刮术):180元
(4)中期妊娠引产术:600元
(5)输卵管结扎术:240(不含住院费)
(6)输精管结扎术:120元
(7)输卵管复通术:2400元
(8)输精管复通术:1860元
通过我在上文中的详细解答,相信此时大家都已经知道首扰广州生育保险如何报销了,生育保险的其他问题也有很多,具体各地规定也有部分区别,大家各地区在处理也会遇到不同的问题,因此针对广州生育保险怎么报销的问题可以联系我们网站的专业律师来为您解答。
3. 有在广州买社保,在异地分娩的,异地生育保险怎么报销
如果需在广州市进行产前检查的,须办理并领取《凭证》。
以下是申请异地分娩流程,希望对您有帮助!
1.首先,要求境内异地分娩的女职工,其配偶必须是外地户口且长期在外地居住。
2.可申请到配偶或双方父母户口所在地其中一方分娩。
3.但须先填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》(简称《异地分娩申请表》),
由所在单位审核加具意见并盖公章后,到所属社保经办机构办理申请手续。
4.医疗费报销问题:
获准异地分娩的参保女职工,在外地产前检查(怀孕16周后)和分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后三个月内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《生育证》(复印件)向本局申请报销。所发生的医疗费低于定额标准的,生育保险按实际费用报销,高于同级别医疗机构定额标准的,按定额标准核报。在本市定点医疗机构作产前检查的医疗费,先由医疗机构记帐,医疗机构再按产前检查定额向本局申报结算。
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4. 广州生育保险可以异地报销吗
广州生育保险可以异地报销吗
广州生育保险可以异地报销吗,分娩之后,生育医疗费用报销手续比较简单,单位经办人或您本人备齐规定资料前往社保机构办理报销手续即可,广州生育保险可以异地报销吗。
广州生育保险可以异地报销吗1
广州生育保险可以异地报销。
异地报销条件
职工在参保地定点医疗机构就医或者经备案后,在广东省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用,由医疗保障经办机构按照规定与定点医疗机构直接结算。
注意:
职工生育医疗费用不能直接结算的,其生育医疗费用先由职工个人支付,并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴,具体支付标准由地级以上市规定。
广州产检省外分娩生育险报销方式
方式一: 参保人广州产检省外异地分娩的,可在产检医疗机构前台办理产前检查就医确认,备注栏填写“xx省xx市xx区(县)分娩”;
方式二: 在产检医疗机构前台办理产前检查就医确认时,同时办理医保的异地就医手续。
例如:
参保人李女士,需要在广州市A医院产检,在江西省x市x医院分娩,则李女士可以在A医院前台办理就医确认手续时,在申请表中填写就医地,由医疗机构在办理时将信息同步上传医保中心处理,
或者李女士也可以办理A医院就医确认,同时办理医保的异地就医,选择就医地为江西省x市,两种方式选择一种,办理完成后,李女士可在分娩后规定时间内办理分娩费用的报销手续。
广州生育保险可以异地报销吗2
广州生育保险报销条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口计划生育规定;
3、符合生育保险报销期限的,即:女职工分娩或终止妊娠后1年内,逾期申办的,社会保险机构不予受理。
生育保险报销范围:
生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:
计划生育手术费:
参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发
生的手术费。
生育医疗费:
1、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;
2、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
3、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
4、其它符合生育保险规定的医疗费用。
广州生育保险可以异地报销吗3
广州市生育医疗费报销所需材料如下:
1.《广州市职工生育保险待遇申请表》(下载空表);
2.财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票(加盖医疗机构的收费业务用章);
3.医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等;加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章);
4.门诊需提供相应门诊病历,原件核验后存留复印件;住院需提供出院小结,需加盖医疗机构公章或业务章。
5.男职工的未就业配偶未办理就医确认的,还需提供:
①结婚证(本市登记结婚的`,可通过信息共享查询,查询不到的,核验原件);
②男职工未就业配偶未参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇的个人承诺(在《广州市职工生育保险待遇申请表》上做出书面承诺)。
6.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的,可提供夫妻双方有效护照或港澳台通行证,原件核验后存留复印件);
7.委托他人办理的:需提供委托书(在《申请表》中说明委托内容即可)、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证、受委托人身份证;单位经办人办理的:提供单位介绍信(在《申请表》中单位/个人意见栏添加委托意见即可)及经办人本人身份证。
注意: 单位已向广州市医保中心来函说明,该项业务长期由某位经办人负责的,在办理本单位参保人该项业务时只需出示经办人本人身份证。
5. 广州生育险异地分娩报销流程
法律主观:
员工在生育的时候,是可以通过生育保险进行报销的,满足了条件就可以申请报销。
一、异地分娩生育保险能报销吗?
只要符合生育险报销条件就可以报销的。
参保人本人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的,在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,由单位经办人(代办人)到所属区医保经办机构申请办理《XX市职工生育保险就医确认凭证》,办理后的相关医疗费用可在生育定点医疗机构按规定享受生育保险医疗待遇。
如该参保人现在未正常参保,则不符合上述办理条件。
二、异地分娩生育保险报销如何办理?
异地生育报销需额外提交以下资料:
(1)本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章);
(2)当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章);
(3)提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式);
产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。
材料:《外地来京人员生育服务联档侍系单》原件+1张复印件、诊断证明原件+1张复印件、婴儿出生证原件+2张复印件、女行手吵方结婚证原件+1张复印件。另外,异地生育需提供结算明细单及病历复印件。
(注:生育津贴基数=本单位全体职工基本医疗缴费基数的平均值,这个数值由社保系统自动计算。)
三、有了孩子之后还需要交生育保险吗?
需要。生育保险作为社会保险之一,具有社会性和强制薯盯性。全部职工都应积极参加生育保险,按照“风险分担、互助合作、所得再分配”的社保基本原理,由社会保险机构按照国家的法令,将参加社会保险的单位和个人的缴费形成社会保险基金,实现社会统筹、互助共济。