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广州诊查费如何报销

发布时间: 2022-03-01 06:37:28

㈠ 广州城乡医保如何报销

广州城乡医保普通门诊待遇标准参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊或住院就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,直接进行报销结算即可。

拓展:广州城乡医保普通门诊待遇标准一览

普通门诊待遇标准

参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,由统筹基金按以下规定支付:

一类门诊特定病种待遇标准

目前,广州市一类门诊特定病种有以下27种:

参保人患有上述一类门诊特定病种的,经指定定点医疗机构确诊并审核确认后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于一类门诊特定病种药品目录及诊疗项目目录范围的药品及诊疗项目费用,由基金按规定比例支付,参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。基金支付比例如下:

二类门诊特定病种待遇标准

统筹基金支付二类门诊特定病种基本医疗费用,应当符合广州市社会医疗保险二类门诊特定病种药品目录及诊疗项目目录范围。

1.二类门诊特定病种的类别及审核确认

除急诊留观外,其余病种都须审核确认,一般情况下,审核确认业务都在定点医疗机构完成。

*经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构(简称“选定医院")。选定医院一经确定,原则上审核确认有效期内不得变更。但参保人确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定医院的,可到广州市医保经办机构办理变更手续。其中,分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受选点限制。

*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定病种医疗费用,与所确诊的门诊特定病种不相关的医疗费用,以及在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用,统筹基金不予支付。

2.二类门诊特定病种待遇标准

(1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定,每一保险年度计算1次。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的,其医疗费用并入住院医疗费用中,统一按相应的住院标准结算。

(2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定,每90日计算1次。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。

(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准,按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

*重组人凝血因子IX纳入血友病门诊特定病种药品目录,按不高于每人每年250000元(含250000元)的标准纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围。

*最高支付限额以上费用统筹基金不予支付。

门诊诊查费待遇标准参保人按社会保险相关就医管理规定在指定定点医疗机构(名单公布于广州市医疗保障局政府网页)门诊就医时,每诊次发生的“门诊诊查费”(包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、专家门诊诊查费,下同)纳入社会保险基金支付范围,支付限额标准为每人每诊次最高7元,不足7元按实际发生金额支付,超出部分社会保险基金不予支付。 “门诊诊查费”不纳入参保人的普通门诊、门诊特定病种、城乡居民产前门诊检查、门诊接种狂犬病疫苗相应待遇限额计算。

门诊接种狂犬疫苗待遇标准门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付 200元 。

产前门诊检查待遇标准参保人在符合生育政策规定的生育期内,可在广州市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。 统筹基金支付产前门诊检查的具体项目,参照广州市生育保险规定的诊疗项目执行,不分甲、乙类,统筹基金按50%标准支付,统筹基金支付限额为每人每孕次 300元

㈡ 门诊看病医保如何报销

门诊看病,医保应该按照报销范围、比例和流程进行报销。建议每个人都缴纳医疗保险的,参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销,报销是有流程的。

说到门诊保险,门诊医疗险可以了解一下:《职工医保和居民医保区别是什么?同时买能报销两次吗?》

那么医保门诊流程是什么?

1、普通门诊

个人医保卡中的钱可以用来支付,但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

2、特殊门诊

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。 特殊门诊的报销是需要审核的,审核通过的人才可享有。


㈢ 广州 检查费能医保报销吗

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

㈣ 门诊发生的费用如何通过医保报销

部分地区的医疗保险都可以报销参保人的门诊医疗费用,不过报销比例、支付限额会有较大的限制。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。招商信诺温馨提醒大家门诊医疗费用报销流程如下:参保人在指定医院用医保卡挂号后,经过医生诊断开药,通过医保卡结账,个人资金需要自付现金或者通过医保账户支付,再进行检查、取药、治疗等相关事宜。其中,门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费(包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等)、药事服务费用。

㈤ 广州门诊CT检查职工医保能报销吗

答:

据我所知:

医保报销有一些是不能报的项目。一般检查费用多数都不给报销。只报销用药的费用,而且必须是医保药品目录内的药。

㈥ 诊查费保险公司报销吗

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

社保报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%
医保自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右
所以,那12520元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元。8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的6000元再拿到保险公司报销,这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)。如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000。

㈦ 广州医保挂号费怎么报销

一、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

㈧ 广州个人医保检查费报销

医药费可以刷医保卡,指定医院(1家社区医院,1家大医院)刷卡时就会帮你扣回那个城镇医保统筹报销部分。门诊检查费是没有得报的,检查费只能从医保卡的钱里面扣。

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㈨ 广州门诊CT检查,医保报销比例

其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子...是门诊就医照CT,就直接出示医保卡,以卡上的个人账户余额支付门诊费用,就...