当前位置:首页 » 广州讯息 » 广州医保门诊怎么核算的
扩展阅读
厦门怎么玩省钱 2025-03-07 02:12:59
上海java驻场开发怎么样 2025-03-07 02:07:34

广州医保门诊怎么核算的

发布时间: 2023-09-03 03:03:00

1. 广州医保卡看门诊怎么报销

法律分析:被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账,与住院结算方式一致,实行即时结算。

不再到医疗保险经办机构后台报账,重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异樱态药物门诊治疗费用按90%支付他特殊病种门诊医疗费按80%支

无论是职工医保还是居民医保参保人,均可享受门特待遇。

具体而言,广州医保的门特包括6种情况:

1、在指定二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗2、在指定的一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治陵慎疗4、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗5、患血友病在三级综合定点医疗机构进行门诊治疗使用的专科药品范围内的药费费用6、患慢性丙肝,在指定的定点医疗机构门诊进行聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定脊汪源第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。