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广州医保受限是什么意思

发布时间: 2024-10-30 13:57:00

Ⅰ 广州医保有什么新规定

广州医保新规定:广州市生育保险将与职工医保合并实施,原为市社保中心负责的生育保险经办业务交由市医保中心负责。医保和生育缴费比例均保持不变,全职主妇只要老公参保也可享生育保险。

想知道广州医保有什么新规定?看这篇文章就够了《广州街坊们,你们想看的广州医保来了》

一、广州医保分类及缴费

和其它城市一样,广州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。

城镇职工医保:企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。

城乡居民医保:未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。

灵活就业人员,如果是广州本地户籍,两种医保可任选一种参加。

职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇,但也有一些区别。

1、缴费标准不同。

职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次。

累计下来,职工医保缴费更多。

2、享受待遇不同。

职工医保缴费多,享受的待遇比居民医保也好一些。

比如,职工医保报销比例更高,个人账户可以在门诊看病、药店买药等。

3、职工医保在缴满规定年限后,能够享受退休免缴待遇。

而居民医保不存在免缴待遇,交一年,保一年。

不过,城乡居民医保每年都有国家补贴,并且国家补贴占大头,个人缴纳部分占小头。

二、 广州职工医保,每年交多少钱?

职工医保要交的钱,和个人收入、医保缴费基数挂钩,广州社保局每年都会公布新的医保缴费基数,每年会有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元-27960元,乘以缴费比例(单位5.5%,个人2%),就等于你每个月要交的钱。

例如,职工阿强,月收入12000元,那么他每个月医保应该要交:

单位缴费:12000 x 5.5%=660元

个人缴费:12000 x 2%=240元

月收入低于5592元的,按5592元来交;

月收入高于27960元的,按27960元来交。

收入在5592元-27960元之间的,按实际收入交。

参加职工医保,每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金,以广州市当年在岗职工月平均工资为基数,目前每人每月缴费比例是0.26%。

此外,职工医保还有个人账号,每月都会发钱,年龄越大,发的比例越高。

比如,阿强,30岁,月薪12000元,那么他每个月的发放金额=12000 *2%=240元

相当于他的个人缴纳部分完全进入了他的个人账户,以后看病就可以直接用个人账户里面的钱来付医疗费了。

其余的钱去哪里了呢?

社保取之于民,用之于民,其余的钱,会进入社会统筹账户,由国家来统一调配。这笔钱最后也是用在我们身上。

Ⅱ 广州社保断缴多久后就无效

广州社保中断三个月就清零经常听到“社保断缴三个月医保卡余额清零”的说法,这是不正确的。但是要注意,在广州医保断缴超过一个月,去医院看病就不能享受相关的补助和报销了。不过,如果医保卡还有余额的话,还是可以刷卡看病买药的。
各地政策普遍规定断缴后3个月内办理续保的,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。断缴超过3个月再续保的,视作重新参保,有3-6个月的等待期(各地政策不同),这期间也是不能享受医保报销待遇的。过了等待期按重新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。职工因单位原因断缴医保的,由单位补缴;职工因个人原因断缴医保的,视当地政策,可自主选择是否补缴。
一、医疗保险:符合参保条件的人员应在3个月内办理参保缴费手续,从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇,未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的情形,视为中断参保。二、养老保险:养老保险如果中途断缴了,是可以补续的,且不用重新计算累计缴交费年限,但会影响到你退休后的待遇。所以,广州社保停交两个月后再交是不影响的。
三、医保断缴的影响
1、医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,住院、门诊大病、门诊统筹不报销。
2、医保中断超过3个月,连续缴槐弊枝费年限会归零参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;中断参保后再次参保时,需从缴费当月起重新计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。
3、累计缴费年限达到法定退休年龄,符合办理退休手续时卜顷,职工医保缴费年限累计女满20年、男满25年,退休后终身享受医保报销。缴费年限够了,年龄不够,如停缴医保将不享受报销。退休后才能报销。需要澄清的是,重新计算连续缴费年限,并不意味着之前的缴费年限归零,之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算,只要累计缴满了当地的医保规定铅敏年限,退休后就能免费享受医保待遇。另外,医保断缴3个月,医保的个人账户不会清零,里面的钱一分钱也不会少,可继续在门诊使用。退休前,连续缴费满6个月可报销;退休后,累计缴费年限够可报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》
第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
第八十五条 用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的,依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。
第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
《劳动法》
第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
第一百条用人单位无故不缴纳社会保险费的,由劳动行政部门责令其限期缴纳;逾期不缴的,可以加收滞纳金。