A. 广州医保 怎么定点
广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》,规定从2015年1月1日起,参保人选择门诊就医定点医疗机构时,必须先选一家基层医疗机构,再选其他医院。
按规定,门诊定点医院选定后,除工作、住址变动等原因外,在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病,才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。
就是要先选一家小点,之后才能选大点。
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B. 广州医保卡定点是怎么定点的
如果你说的定点是医保定点药店的话,那么只要大街上的药店那有广州市医疗保险定点药店,那么就是。但是我觉得你应该说的是重症慢性病定点的医院。如果是这样的话,一般是由本人在医疗保险经办机构申请三个医保定点医院。
C. 广州医保怎么定点
选定点医院遵循一个宗旨:大小都选,方便为主。 就像广州,参保人可在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(简称小点“小点”)作为普通门诊就医的选定机构;选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选1家“甲类”医疗机构(简称“大点”)作为普通门诊就医的选定机构。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
D. 如何办理广州市医保定点
1、到预选择的门诊选定医疗机构;
2、由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选定登记,并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构;
3、参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。
若新年度已在原选定医院进行了普通门诊就医,但又想改选其他医院的,参保人需满足一定的变更条件方可办理,具体包括:参保人发生户口迁移,或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。
(4)广州医保微信如何定点扩展阅读
按照广州市医保政策规定,参保人应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构作为普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构作为其普通门诊就医的定点医疗机构。
如果不进行选点,将不可享受报销待遇。不过,参保人在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制。
市医保局介绍,参保人员到选定的医院门诊挂号后,出示社保卡就医,才能享受门诊统筹待遇。参保人员在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分。
E. 广州医保定点可以网上办理定点吗
不可以的,一般是在医院去办理定点,目前还没听说过可以网上办理。
办理定点需要带好您的医保卡、身份证、照片。可以选择先定小点,也就是社区或者一级医院;再定大点,也就是二、三级医院。
F. 广州医保如何办理定点
广州医保定点社区医院办理医保流程第一步:参保人到医院医保专窗第二步:填写《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》第三步:粘贴近期正面免冠一寸彩色照片第四步:医保系统操作确认门诊选定医院第五步:核对个人资料后贴上“广州医保专用标签”温馨提示:1、门诊选定医院一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更2、在新社保年度需要更改选点医院,可直接到新选点医院挂号处填写相关资料并签字确认即可(也可直接到新属区医保办办理)。门诊医保办理流程参保人到挂号处挂号(出示医保卡门诊病历)诊室就诊凭《医保门诊医疗待遇登记卡》到医保收费窗口办理交费结账手续(请出示医保卡)只需交纳个人应交部分核对个人资料后贴上“广州医保专用标签”参考资料:
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G. 广州医保卡如何使用怎样医保定点
一、医保卡使用方法:
1、参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
二、办理医保定点有两种方法:
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
三、门诊报销
居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
(7)广州医保微信如何定点扩展阅读:
普通门诊就医管理
(1)参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。
(2)参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。
(3)在职职工和退休人员在办理长期异地就医审批的当月,仍可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算,次月1日起按长期异地人员就医及结算管理;取消长期异地就医备案的当月,仍按长期异地人员就医及结算管理,次月1日起,方可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算。
2.普通门诊统筹选点、改点规定
(1)普通门诊选点
参保人应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。
(2)普通门诊选点确认
参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时,由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记,并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构,参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。
2016年内,参保人在2015年过渡期(2015年7月1日—12月31日)已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的,无需重新办理选点,可直接进行门诊就医记账结算(医保信息系统自动按规定确认参保人续点)。
(3)普通门诊改点
在新自然年度内,参保人未在原选定医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的,可到拟改选的定点医疗机构办理改点手续。
参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后,原则上本自然年度不予变更选点。但如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等情形,可携带相关资料到我市医保二级经办机构办理变更手续。