❶ 广州医保断了几个月再交可以用了吗
医保断交3个月以上依旧累计使用,对于此种医保断缴3个月的情形,个人账户的钱不会清零,累计缴费年限也不会清零,只是连续缴费年限会重新开始计算。且在断缴三个月后的次月起,将不可以享受到医保报销待遇。一、医保断交3个月以上,是不是猛尘不能累计使用?
1、医保断交3个月以上依旧累计使用,这是由于医保断交3个月缴费后,缴费年限不会清零,但是将会暂停计算累计缴费年限,并且在医保停缴的次月将不能享受医保报销待遇(医保个人账户部分可以使用)。若想以个人身份参加医保,将会有6个月的等待期。
2、医保断交不超过3个月,是没有什么负面影响的。建议这部分人群,尽快补交3个月的费用。那么从下个月起,就能正常使用医保服务,可以享受到医保报销待遇。
3、医保断缴的影响
(1)医保断缴后,医保待遇从断缴次月起就停了。停交期间产生的医疗费用无法参与报销。断缴后重新缴纳的,医保可能会有三个月到六个月的恢复期,期满后才可以继续正常报销。
(2)医保也有退休的,通常为男性25年,女性20年。断缴意味着累计年限增长的停止。如果退休前不足当地规定的医保退休年限,可能需要补缴或无法医保退休。
二、与缴纳医疗保险有关的规定
《社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险枝返禅药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三世谨人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
职员从单位离职之后,单位将不再有为职员缴纳社保的义务,在停职期间,职员可以为自己缴纳医疗保险,若是因为没有时间办理等的原因,也可以暂时停止缴纳医疗保险,但是切忌停缴的时间不得超过三个月,否则将会导致自己无法享有相关医疗待遇。
❷ 广州社保断缴多久后就无效
广州社保中断三个月就清零经常听到“社保断缴三个月医保卡余额清零”的说法,这是不正确的。但是要注意,在广州医保断缴超过一个月,去医院看病就不能享受相关的补助和报销了。不过,如果医保卡还有余额的话,还是可以刷卡看病买药的。
各地政策普遍规定断缴后3个月内办理续保的,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。断缴超过3个月再续保的,视作重新参保,有3-6个月的等待期(各地政策不同),这期间也是不能享受医保报销待遇的。过了等待期按重新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。职工因单位原因断缴医保的,由单位补缴;职工因个人原因断缴医保的,视当地政策,可自主选择是否补缴。
一、医疗保险:符合参保条件的人员应在3个月内办理参保缴费手续,从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇,未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的情形,视为中断参保。二、养老保险:养老保险如果中途断缴了,是可以补续的,且不用重新计算累计缴交费年限,但会影响到你退休后的待遇。所以,广州社保停交两个月后再交是不影响的。
三、医保断缴的影响
1、医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,住院、门诊大病、门诊统筹不报销。
2、医保中断超过3个月,连续缴槐弊枝费年限会归零参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;中断参保后再次参保时,需从缴费当月起重新计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。
3、累计缴费年限达到法定退休年龄,符合办理退休手续时卜顷,职工医保缴费年限累计女满20年、男满25年,退休后终身享受医保报销。缴费年限够了,年龄不够,如停缴医保将不享受报销。退休后才能报销。需要澄清的是,重新计算连续缴费年限,并不意味着之前的缴费年限归零,之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算,只要累计缴满了当地的医保规定铅敏年限,退休后就能免费享受医保待遇。另外,医保断缴3个月,医保的个人账户不会清零,里面的钱一分钱也不会少,可继续在门诊使用。退休前,连续缴费满6个月可报销;退休后,累计缴费年限够可报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法全文》
第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
第八十五条 用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的,依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。
第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
《劳动法》
第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
第一百条用人单位无故不缴纳社会保险费的,由劳动行政部门责令其限期缴纳;逾期不缴的,可以加收滞纳金。