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杭州医保怎么报销自费

发布时间: 2023-08-03 04:02:28

① 杭州医保卡门诊怎么报销

法律主观:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢缺兄救的,5日内到市医保中心办理急诊伏胡袭抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资做码料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

法律客观:

《浙江省医疗保险条例》第七条规定

② 杭州医保报销指南(条件+比例+流程)

大家每年都交医保,但是你们都知道杭州医保如何报销吗?
报销的条件是什么?报销比例和流程都是什么呢?
下面就带大家了解一下!
一、报销条件
基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销申请条件
统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用:
1、统筹区医疗机构因急诊未刷社会保障卡结算而由个人垫付的医疗费用;
2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用;
3、统筹区参保人员在统筹区外学习、工作或居住期间,在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用;
4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。
二、报销范围
医保能够报销哪慧镇些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不前李粗能报销。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由扰顷第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。
三、报销比例
职工医保门诊报销:
职工医保住院报销:
四、报销流程
1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付:
1“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。
2“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
五、报销材料
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
以上就是杭州医保报销的全部内容了!大家都明白了吗?医保报销可以帮大家省很多钱呢!所以大家一定要提前了解报销内容!便于更方便进行报销流程呢!

③ 杭州医保报销是怎么报销的

按照法律的规定,由于各地的经济差异和人文差异,各地区的医保报销流程是不一样的,但大体是相通的,只有细小的不同。那么杭州医保报销是怎么报销的?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。
一、杭州医保报销是怎么报销的
(一)转外地治疗者:
因病需要转外地(限上海、北京)治疗的,所发生的医疗费用由个人全额支付后,凭本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医疗机构等级证明,到市医保经办机构按规定结算。符合基本医疗保险开支范围的医疗费用,先由个人自理10%,再按相关规定结算;不能提供医院等级证明的,按三级医院标准执行。
(二)临时外出期间急诊住院、普通门诊者:
临时外出急诊住院治疗,可在当地医保定点医院就医,并因在急诊住院后15个工作日内持急诊住院证明到市医保经办机构登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后,持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明,到市医保经办机构按规定结算。
临时门急诊治疗,可在当地医保定点医院就医,所发生的医疗费用由个人全额支付后,持本人市民卡、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单等相关材料及医院的等级证明,到市医保经办机构按规定结算。
临时外出期间,在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上医保定点医院就医的,符合基本医疗保险开支范围的医疗费用,先由个人自理10%,再按相关规定结算;不能提供医院等级证明的,按三级医院标准执行。
因急诊在本市非定点医院住院者,3日内持急诊住院证明,到市医保经办机构办理登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后,持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明,到市医保经办机构按规定结算。
二、杭州医保报销地点
租敬拦地点:到所在区的社保中心办理杭州市医疗保险管理服务局:地址:杭州市中河中路248号杭州市人力资源和社会保障局地址:杭州市天目山路135号玉泉大厦杭州市上城区劳动和社会保障局地址:杭州市后市街47号杭州市下城区劳动和社会保障局地址:杭州市凤起路247号杭州市西湖区劳动和社会保障局地址:杭州市竞舟路228号
三、杭州医保报销比例是多少
统筹基金承担的比例为:住院起付标准以上至 2 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 76% ;在二级医疗机构发生的,退休前 80%;在其他医疗机构发生的,退休前 84% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 86% 。2 万元以上至 4 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 82% ;在二级医疗机构发生的,退休前 85% ;在其他医疗机构发生的,退休前 88% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 90% 。4 万元以上至 18 万元(含),在三级稿空医疗机构发生的,退休前 88%;在二级医疗机构发生的,退休前 90% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前 92% 。18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88% ;二级医疗机构 90% ;其他医疗机构和社区卫生服务机构92% 。
以上就是为您详细介绍关于杭州医保报销是怎么报销的的相关弊胡知识,按照法律的规定,我们知道,不同的人员医保报销的手续也是不一样的。