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杭州大病怎么报销

发布时间: 2024-11-01 04:12:35

A. 杭州大病癌症医疗保险报销范围是什么

杭州市从2015年9月15日起,将15种高价药品纳入杭州市大病癌症医疗保险支付范围,极大地减轻了杭州市参保人员的大病癌症医疗费用负担,其中绝大部分是用于治疗癌症的“救命药”。下面为大家介绍一下杭州大病癌症医疗保险报销的具体范围都有哪些。

按照浙江省大病癌症保险制度建设的要求,2015年5月,杭州市政府办公厅出台了《关于完善杭州市大病癌症医疗保障制度有关问题的通知》,提出在杭州市现有大病癌症医疗保障办法的基础上,建立特殊药品大病癌症保险制度,2017年年底前实行市级统筹,进一步提高杭州大病癌症医疗保障统筹层次和医疗保障水平。根据市政府文件精神,市人力社保局、市财政局联合制定出台了《关于开展主城区特殊药品大病癌症保险工作的通知》,将所有参加主城区医疗保障的参保人员纳入待遇保障范围。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!

浙江省人力社保厅公布的15种特殊药品,分别是:格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、抗人T细胞兔免疫球蛋白、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥。这些药品大多数用于治疗肿瘤,比如每盒售价2万多的格列卫用于治疗白血病,力比泰每盒售价数千元用于治疗肺癌。

保哥提示:杭州大病癌症医疗保险报销范围是什么?15种高价药品主要包括:格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、抗人T细胞兔免疫球蛋白、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥。

B. 杭州大病癌症医疗保险报销流程有哪些

按照规定,杭州所有的大病癌症患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。下面就具体介绍一下杭州大病癌症医疗保险报销流程。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!

提出申请

提出申请时应该提供的基本资料有农村合作医疗卡或城镇居民医疗保险卡;城乡居民医疗保险重大疾病提高报销比例申请表。

机构受理

申请人将材料提交后,由医保局几班人员对申请材料进行初审,申请材料齐全的,当场完成申请材料的受理和审核工作;材料不齐全的,当场退回材料并一次性告知需补齐的材料。

等待结果

审核无问题的,经办人员录入系统并出具办结回单;审核中发现有问题的当场告知,下次再进行审核。

保哥提示:杭州大病癌症医疗保险报销流程有哪些?首先,准备好医保卡和申请报等材料,然后提交医保机构受理,最后,等待结果。在参加基本医疗保险的同时,还参加大病癌症补充医疗保险,有利于解决基本医疗保险封顶线以上的医疗费用问题。

C. 2021-2022年杭州医保报销比例、政策、条件、范围

杭州医疗保险报销范围
职工医保
个人账户当年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊(含急诊,下同)医疗费;
(二)在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费;
(三)应由个人缴纳的大病保险费和医疗困难救助费。
城乡居民医保
个人账户历年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医药机构发生的应由个人承担的自费、自理、自付医疗费;
(二)使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费;
(三)应由个人承担的社区责任医生签约服务费;
(四)国家和省规定的其他项目。
城乡居民医保
除国家、省、市基本医疗保障政策另有规定外,各类基金、资金具体的筹资和分配标准由各统筹地确定。
大病保险
大病保险由大额医疗补助和特殊药品大病保险两部分组成。
大额医疗补助是指对参保人员发生的住院最高限额以上部分中符合医保开支范围内医疗费用(以下统称大额医疗费)的保障。
特殊药品大病保险是指对参保人员使用浙江省大病保险特殊药品(含罕见病药品,下同)发生费用(以下简称特殊药品费)的保障。
杭州医疗保险报销比例
职工医保
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)不高于800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。
(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为36万元。
(三)起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于80%,退休后不低于85%,具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
(一)先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于500元,具体标准由各统筹地确定。
(二)参保人员退休当年,其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。
(三)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中,在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于75%,退休后不低于80%,具体标准由各统筹地确定。
(四)各统筹地可根据当地实际,确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额,最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。
城乡居民医保
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构不高于800元,其他医疗机构不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。
(二)城乡居民医保统筹基金参与支付的住院最高限额为25万元。
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例不低于75%,具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费,门诊起付标准以上部分医疗费,由城乡居民医保统筹基金按一定比例承担。
各统筹地可根据当地实际,确定城乡居民医保门诊起付标准、统筹基金参与支付的比例和门诊医疗费最高限额。最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。
大病保险
在一个结算年度内,参保人员发生的大额医疗费按以下规定结算:
(一)职工医保参保人员发生的大额医疗费,大病保险基金承担的比例为90%。
(二)城乡居民医保参保人员发生的大额医疗费,大病保险基金承担的比例为70%。
在一个结算年度内,参保人员发生的特殊药品费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个起付标准,具体为:持证人员5000元,其他参保人员2万元。
(二)大病保险基金年度最高支付限额为45万元。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下部分的费用,大病保险基金按超额累进制结算,具体比例为:5000元至2万元(含)为50%;2万元至20万元(含)为60%;20万元至45万元(含)为70%。

D. 杭州大病癌症医疗保险报销比例是多少

大病癌症医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险,因为基本医疗保险基金支付是有封顶线的,有了大病癌症医保,基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面就针对杭州大病癌症医疗保险报销比例,为大家做个简单介绍。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!

大病癌症保险按医保结算年度进行结算。一个年度内,参保人员在指定的定点医疗机构或定点零售药店发生的符合大病癌症保险支付范围的特殊药品费用,按以下规定结算:

(一)承担一个起付标准,具体为:

1、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或《低收入农户证》的参保人员为5000元,其他参保人员为2万元;

2、年度零售价格累计金额低于2万元(含)的特殊药品,起付标准为8000元。

(二)年度支付最高限额为45万元。

(三)起付标准以上最高限额以下部分药品费用,基金承担比例为:5000元以上至2万元(含),基金承担50%;2万元以上至20万元(含),基金承担60%;20万元以上至45万元(含),基金承担70%;大病癌症保险最高限额以上部分的药品费用,由参保人员个人承担。大病癌症保险基金支付后,应由个人承担的特殊药品费用不列入《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》规定的医疗困难救助范围。年度中参加大病癌症保险的,其大病癌症保险待遇起始时间与基本医疗保险待遇起始时间一致。

保哥提示:杭州大病癌症医疗保险报销比例是多少?起付标准以上最高限额以下部分药品费用,基金承担比例为:5000元以上至2万元(含),基金承担50%;2万元以上至20万元(含),基金承担60%;20万元以上至45万元(含),基金承担70%。