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杭州医院说用了医保怎么看

发布时间: 2024-11-18 21:17:14

① 杭州医保看病怎么用,有多少钱可以免费和自费

首先普及下:现在的医院数据是与医保实时联通的。所以你去挂号、看病、付费之类的操作,电脑能自动计算你所需支付的费用,而你拿到的发票上,能明显列明各项费用及您客人承担的比例。

同时,您在发票最底部还能发现,支付的金额,与医保承担比例。

简单来说:你每个月按照比例缴纳医保,如果去年或前几年的医保账户里的钱没用完,则就会累积显示在历年账户里。而这历年账户里的钱就等于你的存款了,看病挂号付费,你需要自费的部分,会优先从这部分里面扣。

但请记住医保有个规定,就是你本年账户里的钱用完了之后,需要自负1000元,才能再享受8-2开的医保福利,这是与历年帐户无关的。无论你拿你历年帐户填了你多少自费的费用,无论是几月。只要你你本年帐号内的钱先用完了,之后你就得自费满1000块,然后再享受8-2开的福利。

也许你会说,那如果下个月我缴纳了医保,账户里本年帐号又有钱了怎么办?

亲,举个例子。假设是5月25号,你本年账户里250块,历年帐户500块。你去挂号,现在挂号费是10块,本来自己要付2块,现在这2块从你历年帐户里扣了,而8块从你本年账户扣。

然后医生然你抽血检查,费用是250块,其中自费50块。这时候你本年账户里扣200,历年帐户口50块。此时你本年账户剩下250-8-200=42块,历年帐户剩下500-2-50=448块

然后检查报告下午出来了,医生说你再去做个磁共振,费用710块。按照道理是你自费承担80块,但你本年账户里没钱了,怎么办?

先扣你本年账户剩下的42块,再扣你历年账户里剩下的448块,然后你还要付现金 710-42-448=220块,而这220块就是你缴费基金了,再缴费780块,本年就一直是8-2的比例,就是自付20%的意思。

多说一句,比如6月份了,你医保本年账户又有200块了, 那怎么算?亲,还是电脑自动会计算好的,不够的,还是你现金付。比如你还去医院复查,挂号10块,医保扣8块,现金付2块,这两块也算在你那缴费基金里的。然后你配药付款,医保按比例扣,你现金付费,医保不够了,你还是得现金。

不晓得你滴明白了没?

② 医保门诊怎么报销收好这份报销攻略,让你看病不花冤枉钱!

一、普通门诊如何报销?


我们先来看下职工医保普通门诊是怎么报的?


由于各地政策不同,这里以杭州为例:


可以看到,门诊报销每年有1000的免赔额,而且在不同等级的医院就医,报销比例也不一样。


假如小王交的是职工医保,去定点的三级医院看门诊。


第一次从挂号到拿药花了300块,因为没达到免赔额,300都得自费,不过,因为他是职工医保,可以刷自己个人账户里的钱。


第二次去做了CT花了1000,上次门诊已经累积了300的免赔额,所以这次只要花超过700就能报销。


经过计算:(1000-700)*76%=228元


小王可以报销228元,剩下也可以用个人账户的钱支付,但如果余额不足,就得另外掏钱了。


看到这,可能有朋友会说,自己城市的职工医保,门诊压根就不给报。


其实是这样的,由于各地在门诊报销上的政策千差万别,有些地方比如成都、武汉等,职工医保是不能报销门诊的。


不过前段时间医保局已经发布了新规,后续职工医保也能报销门诊了。


具体详情,大家也可以在关注当地城市的医保新规。


那如果小王交的是居民医保,普通门诊又是怎么报的呢?


居民医保的门诊报销政策,每个地方也都不太一样。


有的跟职工医保的报销方式差不多,只不过在免赔额以及报销比例上有所差别。


也有些地方就很简单粗暴,一年限制报销个几百块。


比如武汉,每年最高能报销400,报销完了就没了,后续看病都得自己花钱。


同样以小王为例,第一次去看门诊花了300块,超过了200的免赔额,


经过计算,(300-200)*50%=50元。


可以报销50块钱,由于居民医保没有个人账户,因此剩下的250块就得小王自掏腰包了。


二、特殊门诊如何报销?


不管是职工医保还是居民医保,特殊门诊一般都是按住院待遇进行报销。


由于各地政策不太一样,这里就不详细展开了,讲完了门诊报销的规则,很多朋友可能会有疑问。


平时带社保卡去看门诊,取药交钱时,这个钱到底给报销了没有?还是说后续要带缴费清单再去申请报销?


其实,只要你去看病,带上社保卡,用社保卡挂号到最后刷卡缴费,就已经走完了整个医保的报销流程。


医保能报销的,自然也都给报了。


咱们也不必纠结到底有没有给报销,如果当地政策不给报的,操心也没有用。


最重要的是,去医院看病,一定要带好社保卡。

③ 杭州市基本医疗保险看病怎么用怎么个流程

1、如何使用证历本才能享受医保待遇?
在杭州市参加基本医疗保险后,凭本人的证历本、市民卡(非杭州地区户口为社保卡)到杭州市医保定点的医院药店看病买药,进医保系统自动结算。
2、证历本遗失如何补办?
证历本遗失后,带本人身份证和一张一寸近照,到杭州市医保中心(中河中路248号)申请补办,立等可取。
3、参加杭州市基本医疗保险后何时才能享受医保待遇?
从参加杭州市基本医疗保险的次月开始享受医保待遇,本地户口的人员需连续缴纳。所有人员补缴时间不能超过三个月,否则视为中断参保,需连续缴纳六个月后才能享受医保待遇。
4、如何查询医保的个人账户?
医保的个人账户由医保中心在年初一次性打入,到年底进行结算,多退少补。本人可以拨打12333查询个人账户的余额等情况。
5、非杭州户口的人员离职后医保的个人账户可以支取吗?
非杭州户口的人员离职后,医保的个人账户不可以支取,只能办理转移。
6、长期异地工作的参保人员在工作地发生的医药费能报销吗?
在外地工作三个月以上的,应办理医保的驻外登记。在驻外城市的医保定点医院看病买药,先自费再拿回杭州报销。其享受的医保待遇和杭州的相同。
7、未办理医保的驻外登记,在外地产生的医药费能报销吗?
参保人员临时外出期间在当地的医保定点医院产生的医药费可以报销。但是,根据急诊与否、所在城市的级别,先由个人自理10%-20%之后再进行医保结算。
8、医保的起付标准是多少?
在一个结算年度内,在职职工的门诊起付标准为1000元。一次住院起付标准:(1)三级医院为800元;(2)二级医院为600元;(3)其他社区医院等为300元。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,

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⑤ 杭州市一医疗保险住院费用结算单怎么看

第一分段(个人支付)的金额是怎样得出的,需要看处方结算单的明细表才能确定的。即医疗费用里个人承担与统筹支付报销比率各是多少。
看懂住院医保结算单:
每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰,在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍,其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。

总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
自费费用:医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
此时,医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
重大疾病补助:是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时,系统自动转入重大疾病补助记账。
在不同级别的医院住院,报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人,起付标准不同。因此,为了读者方便计算,医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是,医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”,而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后,按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况,按比例进行医保报销。