① 杭州医保 一个月 可以报销
医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例:
住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
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③ 杭州社保卡医保部分,交多久才能使用,第一个月交了去看病留下报销凭证可以报销吗
杭州医保交多久才能用?
符合参保条件的人员,应在符合条件后的3个月内办理参保登记和申报缴费手续,并在办理参保缴费手续后的次月起享受职工医保待遇。其中,在职职工由用人单位及时为其办理相关手续,并按规定缴纳职工医保费。
参保人员应连续缴纳职工医保费至享受职工医保退休待遇为止。参保人员当月未缴费的,次月起暂停享受职工医保待遇。除另有规定外,退休人员因个人原因被暂停医保待遇的,暂停医保待遇期间发生的医疗费,医保基金不予支付。
领取失业保险金人员自办理职工医保参保手续之日起按规定享受职工医保待遇。已参保的持证人员,自在医保经办机构办理相关证件登记手续的当日起享受有关医保待遇。
杭州医保报销规则:
1、城镇职工医保门诊报销
首先我们来看一下杭州市职工医保门诊的报销情况。因为职工医保是有个人账户的,所以职工医保门诊费用首先是尽可能从个人账户当年资金中扣除,如果当年资金不够用来扣除门诊费用的,那么扣完个人账户当年资金之后,再设定一个起付标准,在职的是1000元,退休的是300元,超过这个起付标准之上的费用,再按照一定的比例享受报销。
2、城乡居民医保门诊报销
城乡居民医保门诊的报销程序相对简单点,直接设了一个起付标准,起付标准以上再按照一定的规则报销。与城镇职工医保相比,这个起付标准要低很多,但是超过起付标准之后的报销比例也相对要低一些。
3、城镇职工医保住院报销
在住院报销方面,城镇职工医保根据医疗机构等级设了三个起付标准,分别是三级800元,其他500元,社区卫生服务机构300元,在起付标准之上,根据一定的费用梯度再享受相应的报销比例。
4、城乡居民医保住院报销
城乡居民医保在住院这块的报销也设了三档,起付标准跟城镇职工医保是一样的,区别就在于起付线之上的报销比例上,一般要低于城镇职工医保。