❶ 医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生
医保封顶线是指每年的报销。以海南省居民医保为例,每年的封顶线为15万。
海南省针对居民医保报销比例方面,在起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费的分担比例统一为:一级医院,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%;二级医院,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是75%和25%。
三级医院,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是65%和35%。居民医保住院报销基本封顶线从12万元提高到15万元,得了重病,统筹基金年累计最高支付限额统一为15万元。
(1)杭州医保封顶什么意思扩展阅读:
以海南省为例,在一个年度内,参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用,减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上,分段设定补偿比例。
本市医疗机构大病保险补偿标准:10万元以下按60%补偿;10万元以上部分按80%补偿,各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。
未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工(探亲)参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿与新农合补偿同步结算,其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。
❷ 医保报销封顶线是什么意思
摘要 医保报销封顶线是指最大报销限度
❸ 杭州医疗保险中,本年账户支付封顶金额是什么意思,求高人指点,如果感觉公司给交的医保还不够怎么办
如果觉得医保还不够的话可以参加商业补充医疗保险,但是目前不支持单个人参保,需要单位同意进行投保,价格和参保人员有比较大的影响
❹ 医保20000封顶是指什么
法律分析:医保报销封顶线其实就是指医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
❺ 医保两万封顶指的是哪项
法律分析:医保报销封顶是指,比如在北京门诊一年最高累积2万元,超过部分自己付,住院、大病最高30万元,超过部分自己付。这2万元、30万元就是封顶线。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❻ 医保基金最高支付限额是什么意思
医保最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元,则最高支付限额为40000元左右。根据新医改方案,城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
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❼ 医保为什么设置封顶
医保封顶线
是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限,也就是统筹基金支付范围的“封顶线”;
医保起付线
是指统筹医疗基金的起付标准,在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度,也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。
医疗保险
指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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❽ 杭州医保报销 最高限额
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医疗保险金筹集比例:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳:用人单位按在职职工工资总额的8%缴纳(有的县市7%),在职职工按本人工资收入的2%缴纳,由用人单位从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工缴费工资低于上年度当地职工平均工资60%的,按60%为基数缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户金构成,二者分别核算,不得互相挤占。用人单位缴纳的基本医疗保险费,65%划入统筹基金,35%划入个人帐户。
参保职工医疗费报销比例:在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内,参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分,从统筹基金中分段支付:起付标准以上至5000元的部分按70%支付;5000元以上至10000元的部分按75%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按80%支付。退休人员,在上述支付比例的基础上,提高10%。12种(类)统筹病种患者的日常门诊医疗费用,从统筹基金中支付80%,退休人员支付85%。其中,尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及肾移植后服用环胞素A的费用,其报销比例在上述基础上提高10%,肾移植后服用环胞素A的费用,个人先负担5%。
起付标准、封顶线概念:起付标准是指参保职工患病住院发生的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金开始支付的数额。烟台市规定的起付标准是:一级医院为本市上年度职工平均工资的8%;二级医院为10%;三级医院为12%。统筹基金的最高支付限额(封顶线)为当地上年度职工平均工资的4倍。
2003年4月至2004年3月期间,统筹基金起付标准为:一级医院为500元;二级医院为600元;三级医院为700元。未进行医院等级评定的定点医院,暂按二级医院标准执行。统筹基金最高支付限额为32200元。
❾ 什么是医保封顶线
医保封顶线
是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限,也就是统筹基金支付范围的“封顶线”;
医保起付线
是指统筹医疗基金的起付标准,在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度,也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。
医疗保险
指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
❿ 浙江省 城镇医保 封顶
医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生?
你应该是问的统筹支付的封顶线,是指年度概念。
楼上回答的“封顶线”是指医保的定额结算——一次住院的统筹支付定额按照医院级别封顶(超定额部分,社保不予以支付或另安慰支付)。
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