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上海农村医保老人怎么报销比例

发布时间: 2022-08-19 00:19:34

❶ 农村医保报销比例是多少

农村医保住院报销比例具体如下:
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
报销范围:药费;辅助检查;心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病补偿,镇风险基金补偿,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

❷ 农村医保的报销比例

法律分析:农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围:药费:辅助检查;心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

❸ 农村合作医疗70岁以上报销多少

法律分析:70岁农村老人医保报销多少:2021年农村医保报销比例

1、门诊补偿:(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:

(1) 报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2) 报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

❹ 上海退休老人住院医保怎么报销

您好,1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章,医疗费用的结算:

(1)属于统筹基金和附加基金支付的,定点医疗机构应当如实记帐抵消,并不需要个人单独支付再报销;

(2)属于个人医疗帐户资金支付的,定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣,个人医疗帐户资金不足支付的,应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用,应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下:

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。

❺ 农村医保一般报销比例多少

农村医保报销比例
一.农村门诊报销
1.报销比例
①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
②.镇卫生院就诊报销40%;
③.二级医院就诊报销30%;
④.三级医院就诊报销20%;
2.起付标准
①.每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
③.二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
④.三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。
⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二.农村住院报销
1.报销比例
①.镇卫生院报销60%;
②.二级医院报销40%;
③.三级医院报销30%。
2.报销标准
①.药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
②.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三.农村大病报销比例(5000元以上)
1.5001-10000元报销65%
2.10001-18000元报销70%。
3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
拓展资料:农村医保各类人群报销比例及起付标准
1.学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)
1.报销比例
①.三级医院报销比例为55%;
②.二级医院报销比例为60%;
③.一级医院报销比例为65%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

❻ 上海退休人员医保报销比例为多少

上海退休人员医保报销比例如下:
1、退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元;
2、退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%;
3、退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

❼ 上海农村医疗保险报销比例是多少

法律分析:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

❽ 老人住院医保报销多少

老人住院医保报销比例为60%;二级医院为40%;三级医院30%。住院费用一次性或年度累计医疗费用高于5000元的,分段报销,5001-10000元的应付比例为65%,10001-18000元的补偿为70%。
一、70岁老人住院费用报销的比例
如果参加医疗保险,报销比例是一样的,但不同医院的比例略有不同。约75~85%的70岁以上老年人有门槛费优惠标准。一年内第一次住院门槛费减半,第二次根据医院等级不同从100~300元不等。据省人力资源和社会保障厅介绍,为减轻老年人医疗费用负担,全省对参加城镇职工基本医疗保险的70岁以上(含70岁)老年人的医疗保险待遇进行了调整。具体调整标准包括:住院、门诊慢性病、特殊疾病免赔额线按现行政策减半收取;取消个人自付乙类药品和专项检查治疗的比例;在政策范围内,住院费用报销比例达到80%,低于80%的由医保统筹基金补足差额。
二、城镇居民医疗保险参保方式
1.城镇登记居民按户缴费并办理了代扣代缴保险手续的,需确保代扣代缴费用存折余额充足;未办理参保登记的,凭户口簿、身份证、银行卡(存折)原件及复印件到户籍所在地镇(街道)人力资源社会保障服务中心办理参保和银行代扣代缴手续。
2.农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。
3.在校学生:可以随家庭一起参保缴费,也可以以学校为单位统一参保。
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。医保一年内,普通门诊没有免赔额,门诊统筹基金支付的医疗费用按60%的比例报销。统筹基金年度个人最高支付限额为400元。