1. 上海医保怎么报销
上海医保携带相关资料到医保中心报销。
参保并正常缴费指到出院时仍处在参保缴费状态且待遇审核期满以单位身份参保缴费满30天以个人身份参保缴费满6个月病种符合基本医疗保险住院病种目录。
具体如下:
1、为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围;
2、同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同,参保人身份会影响报销比例,退休职工医保参保人的报销比例大于在职职工医保参保人的报销比例大于居民医保参保人的报销比例,医疗机构的级别会影响报销比例,低级医疗机构报销比例大于高级医疗机构的报销比例。
【法律依据】
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。
省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施,其费用统筹基金不得支付。第五十一条 卫生行政主管部门和药品监督管理部门应当加强对定点医疗机构和定点药店的管理和监督,协助社会保险经办机构开展基本医疗保险工作。
卫生行政主管部门应当对医疗机构违反医疗卫生和基本医疗保险有关规定,损害参保人合法医疗权益的行为进行处理。
药品监督管理部门应当加大药品监督管理力度,保证医疗机构和定点药店为病人提供质量合格、安全有效的药品;依法对定点医疗机构和定点药店发生的药事事故进行处理。
价格管理部门应当对基本医疗保险收费项目和收费标准进行检查监督,加强管理,对擅自增加收费项目和提高收费标准的行为依法予以处理。
2. 上海医保卡如何使用范围
参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。而上海医保卡使用范围则规定,参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如果是在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡,在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。个人具体的医疗保险金额,很多地方都可以像广州医保卡余额查询方式一样,在网络、电话和办事机构进行查询。参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。除此以外,还有六项使用医保卡的情况需要格外注意:第一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。第二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。第三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。第四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。第五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。第六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销医疗保险。
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3. 上海市个人缴纳自由职业者医疗保险(680元)怎么使用
关于这个医疗保险的使用方法说明如下:
1。卡里只有很少的钱,可以直接拉卡使用
2。居委会建好小卡(居委指定你到计生部门去建卡)之后,第一次孕检是到当地社区卫生服务中心(就是社区医院),此后即可到三甲医院建卡定期孕检(自己可以随意选择),最后就可以在这家三甲医院生育。
3。宝宝出生所花费的费用是可以报销的,出院时按照你用药治疗及检查的费用报销50%左右。
4。可以直接刷卡买药(到上海市指定医保销售点)
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4. 上海城乡居民基本医疗保险如何使用
摘要 其实我们只需要在日常就医、买药或者是结算的时候,直接使用到自己的医保卡就可以,这样就可以正常来进行刷卡报销了。其实医保卡的磁条直接在相应的设备上就可以使用的,这样也可以让我们的医保正常来进行报销。而且在指定的医院中,都是可以直接报销我们的住院费用,这样的一种操作方式也很简单。
5. 外地人在上海交社保怎么使用医疗保险
上海市对外来人员只发医保卡。
一般外地到上海工作人员是没有社保卡,只有医保卡,全国任意地区的社保卡都只能在户籍地办理上海外来人员医保卡应办理转移然后领取。
1、如果转的是新三险(外省农业户籍),那社保(医疗专用)卡由外劳所发给公司,公司发放给个人;该卡每月打入30元,用于定点药房、医院的购药、就诊;
2、如果转的是五险(外省城镇户籍),那社保卡(医疗专用)卡由本人携身份证原件去所属区县的医保中心领取,可委托公司代领,需带好经办人的身份证原件;
3、领卡的同时,会发放《医疗记录册》,请同时申请密码,以便今后在上海医保网上查询个人信息;
4、在上海市的企业间流动,此卡无须重新办理,一直有效;如跳槽前,没拿到卡,个人可携身份证原件向区县医保中心申请补发。
6. 上海医保卡里的钱如何使用
医保卡里的钱计算是,根据规定,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:
1.一部分划入个人账户,
2.另一部分用于建立统筹基金。