❶ 上海看病医保报销比例多少
上海医保报销比例在50%-90%之间。上海医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分,二者报销比例有所不同,其中门急诊报销的比例区间为50%-80%,住院报销比例区间为60%-90%。【【法律依据】】
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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❷ 上海医保报销比例
上海医疗保险报销比例
一、门急诊报销比例
4、60周岁以下人员
①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;
②二级医疗机构住院的支付75%,
③三级医疗机构住院的支付60%。
上海医疗保险缴费比例
上海医疗保险用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。
备注:
1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。
2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
上海医疗保险缴费基数
1、上海医疗保险缴费基数上限:2815元
2、上海医疗保险缴费基数下限:14076元
上海医疗保险起付标准
一、门诊起付标准
1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
二、住院起付标准
1、一级医疗机构50元;
2、二级医疗机构100元;
3、三级医疗机构300元。
上海医疗保险缴费标准
1、70周岁以上人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费340元;
2、60-69岁人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费500元;
3、19-59岁人员,筹资标准每人每年2500元,其中个人缴费680元;
4、中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年900元,其中个人缴费100元。
❸ 上海医保报销比例
上海医保报销比例在50%到75%。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
医保具有具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
医保按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
【法律依据】
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条 职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,全部由统筹基金支付。
职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,超过统筹基金起付标准的,超过部分的费用由统筹基金支付50%,其余部分以及有关的门诊急诊医疗费用根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。