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上海社保卡最高用多少钱

发布时间: 2024-11-29 11:27:27

‘壹’ 上海社保卡里的钱用完了,然后看病超过1500元自付以后可以报销,这个报销是自己跑去发票报销还是自己扣的

镇保的门诊只能使用账户资金,医保卡的钱用完了,就是自费了,不能报销。如果住院的话,首先要自己支付起付线(同一个医保年度里,第一次住院是1168元,以后每次是584),然后报销80%,超过28万以上的金额,报销20%不知你缴纳的是五险一金还是三金,待遇是不同的。你可以耐心看一下下面的详细说明。
【一】缴纳五险一金的如下:
门诊:在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付, 不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为1500元,超过部分由附加基金按一定比例支付, 即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付65%、60%、50%。
门诊大病:职工在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用, 由统筹基金支付85%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。
住院(含急诊观察室留院观察):在职职工一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用, 设住院起付线1500元,住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付85%。

【二】缴纳三金的如下:
门诊:建立个人医疗帐户(门诊专用),可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医,用完为止。
住院:非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付,按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。