⑴ 中晚期肝硬化（失代偿期肝硬化）能治好吗
面对中晚期肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化，患者与家属都关心“治好”的可能性。这里的“治好”通常意味着肝硬化从失代偿状态逆转到代偿状态，即肝功能恢复正常，肝脏得到一定程度修复，体积增大，纤维化不再恶化。
我，作为一位从医30年的医生，认为中晚期肝硬化，只要适应症明确，治疗是有效的。临床治愈的目标是肝硬化逆转至代偿期，肝功能正常，肝脏健康，患者生活质量提高。
在上篇科普文章中，我详细介绍了早期与中晚期肝硬化治疗方案，强调了复旦大学附属上海市公共卫生临床中心自体骨髓输注疗法的成功案例。该疗法在2009-2018年间，对200多例失代偿期肝硬化患者进行了治疗，其中85%以上患者的腹水消失，肝功能恢复正常，成功逆转至代偿期。
治疗中，特别关注艾滋病合并肝硬化患者，通过自体骨髓输注结合手术，12例患者均获得良好恢复，病人的免疫功能在治疗后快速恢复，免疫重建效果显着。相关成果在国际权威期刊《自然·细胞死亡与疾病》上发表，并引起了广泛注意。
自体骨髓输注疗法在全国多个三甲及三级医院得到应用，包括郑州大学第一附属医院、上海东方医院、上海东方肝胆医院、上海曙光医院、苏州大学附属传染病医院、河南科技大学附属第二医院、洛阳第一中医院等，受到患者广泛好评。
治疗中需明确适应症。自体骨髓输注疗法适用于由病毒性肝炎、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化、药物性肝损等引起的失代偿期肝硬化，以及出现腹水、凝血功能障碍、肝性脑病、低蛋白血症等无法通过药物改善的情况。
治疗后，一般一两周内可见肝功能改善，白蛋白增加，腹水减少。三个月复查，超声显示部分患者肝脏体积增大，硬度减轻。然而，自身免疫性肝硬化患者对此疗法效果不明显，需深入研究。
自体骨髓输注疗法术后，患者需持续关注病因，如果是乙肝，需长期抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，则需戒酒。即使肝功能改善，去除病因是防止肝硬化加重的关键。
治疗前，对患者自体骨髓的要求是健康无明显造血系统疾病，如再生障碍性贫血或血液肿瘤。