① 上海医保报销是怎么报销的2024上海医保起付线 上海医保报销金额
上海医保报销政策概述
上海医保分为城镇职工医保和城乡居民医保。城镇职工医保待遇方面，上海市医疗保障局发布了2023年度转换通知，明确了在职职工和退休人员门急诊自负段标准及共负段报销比例。在职职工住院起付标准为1500元，报销比例为85%。此外，职工医保统筹基金用于支付包括门急诊、住院、门诊大病、家庭病床及定点零售药店等发生的医疗费用。统筹基金最高支付限额从59万元提高至61万元，超出部分仍由地方附加医疗保险基金支付80%，个人需自负其余部分。
职工医保统筹基金的最高支付限额为61万元。这意味着，当个人医疗费用超过这一限额时，剩余费用将由地方附加医疗保险基金承担80%，个人需自负20%。此外，上海市职工医保在职职工的个人账户部分，个人参保缴费基数的2%全部计入个人账户。退休人员的个人账户计入标准根据医保年度有所不同。
具体而言，上海市职工医保在职职工本人参保缴费基数的2%部分全部计入个人账户。对于退休人员，个人账户计入标准具体为：对于不满70周岁的退休人员，每年计入标准为2100元；70周岁及以上人员，每年计入标准为2500元。这一政策旨在保障退休人员的基本医疗需求。
此外，上海市医保门诊报销政策也在不断更新。根据最新规定，门诊报销起付标准为1500元，报销比例为85%，这意味着超过1500元的医疗费用可以按照85%的比例进行报销。具体的报销额度根据个人医保账户余额和实际医疗费用情况而定。
总结来看，上海医保报销政策较为完善，涵盖了门急诊、住院等多个方面，能够为参保人员提供全面的医疗保障。在职职工和退休人员可根据自身情况选择合适的医疗保障方式，以减轻医疗费用负担。
② 上海门诊医保怎么报销
法律分析：指定门诊医院看病之后，先自行现金支付，现金支付后，带上本人身份证、医疗卡，户口本，到所在地医疗保险管理单位去报销。门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的，参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销，报销是有流程的。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
③ 上海医保怎么报销
上海医保报销分为两个部分：门诊报销和住院报销。
门诊报销：
1. 在上海市内的定点医疗机构就诊，保存好相关的发票、病历和费用清单等原始资料。
2. 持社会保障卡到所在单位的社保部门或街道社区事务受理中心进行申报。
3. 根据相关政策规定，门诊医疗费用可以按照一定比例报销。
住院报销：
1. 在上海市内的定点医疗机构住院治疗，保存好相关的住院发票、费用清单、出院小结等原始资料。
2. 持社会保障卡到所在单位的社保部门或街道社区事务受理中心进行申报。
3. 根据相关政策规定，住院医疗费用可以按照一定比例报销。
需要注意的是，不同的医保类型和缴费金额会影响报销比例和报销额度。因此，在申报医疗费用报销前，应该了解清楚自己的医保类型和相关政策规定。
总之，上海医保报销需要按照政策规定提交相关材料进行申报，并根据医保类型和缴费金额享受相应的报销比例和报销额度。